四、是否新生儿不对称需要做B超常规筛查DDH呢?
对于新生儿DDH筛查各国推荐都不一样3个月 。有的国家是推荐对所有图解婴儿都常规筛查,3个月新生儿腿纹不对称图片,而图片有些只是推荐有特定危险因素的婴儿需要筛查 。而且不同国家筛查年龄、方法也不同 。
那么我们不如看看一些权威机构的建议 。2014年的美国骨3条外科医师学会(AAOS)临床实践指南推荐不在婴儿进行普通DDH超声筛查[5] 。美国预防服务工作组得出的结论是,证据尚不足以推荐对婴儿进行常规DDH筛查以作为预防不良结局的手段,而且新生儿筛查会导致髋关节过度诊断,其不能受益而且治疗可能带来伤害[6] 。北美儿科骨科学会(POSNA)承认缺乏支持筛查的资料[7],但也指出了早期诊断对预防远期并发症的价值 。POSNA推荐遵循美国儿科学会(AAP)临床实践指南,即在出生时和每次儿童保健就诊时进行DDH临床评估,直至儿童正常行走,并对有危险因素的婴儿进行选择性的影像学检查[8] 。
所以对于孩子是否需要常规做超声右腿筛查这一问题,就是看孩子体检时有没有异常或者高危因素,如果有就去做B超筛查一下,检查本身3个月也不具有风险性,而且也能给家长带个安心,新生儿腿纹照片 。
五、什么情况照片图解要去专科医院跟抱就诊娃检测?
l 体格检查姿势异常:Ortolani、Barlow手法阳性或髋关节外展大全受限新生儿/不对称,腿纹十个有九个不对称,股骨明显缩短的婴儿
l 新生儿婴儿检查欠佳或不确定女婴的小宝宝,建议下次健康检查注意复查姿势
l 2-4周龄或以上的婴儿婴儿不确定的,另外就是前面提到过十个的高风险因素(胎龄≥34周时臀一模一样位、DDH家族史等)
六、如何治疗九个左腿髋关节发育不良?
不同年龄治疗的方法不同 。2周龄以下的宝宝,特别是腿纹新生儿髋关节松弛,可以自行好转,主要通过动态随访的方式,了解孩子的髋关节情况,腿纹不对称跟抱的姿势有关吗,避免对这个婴幼儿年龄段的孩子进行过度诊断和过度治疗[9-11],女婴腿纹怎么看 。
2周龄-6个月的宝宝治疗是通过持续穿戴维持髋检查关节位置的外展支具来促使骨骼正常生长的,常用的是“Pavlik吊带”、Aberdeen夹板、von Rosen夹板 。这里面全世界研究最充分而且最常用的就是Pavlik吊带(图5) 。

文章插图
而对于6月龄以上的儿童婴幼儿治疗一般是需要在麻醉大全下实施手术将股骨头置入髋臼内[12] 。然后大全再穿戴纹腿3-4个月的石膏以维持婴儿髋关节自检位置 。
18个月龄及以上仍有髋检测关节的脱位情况的孩子,应根据个体的实际情况,权衡一下手术利弊,再决定治疗的方式 。单侧脱位选择的时间最迟是8、9岁之前,双侧脱位最迟8岁前复位[13] 。年龄越大的孩子通常已经出现了股骨头畸形,术后复原情况差,手术风险也高[14] 。总的来说,进行复位时间越早,对于髋臼发育和重塑恢复的机率就越大,而且手术风险也更低 。
参考文献:
[1] Ando M,Gotoh E.简单自检 Significance of inguinal folds for diagnosis of congenital dislocation of the hip in infants aged three to four months. J Pediatr Orthop 1990; 10:331.
[2] Lehmann HP,Hinton R,Morello P,Santoli J.新生儿宝宝 Developmental dysplasia of the hip practice guideline: technical report. Committee on Quality Improvement,and Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics 2000; 105:E57.
[3] Elbourne D,Dezateux C,Arthur R,et al.纹腿不对称 Ultrasonography in the diagnosis and management of developmental hip dysplasia (UK Hip Trial): clinical and economic results of a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2002; 360:2009.
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