额头长疣图片大全疣图片大全( 五 ) _大全

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脓疱疣性角化不全病（parakeratosis pustulosa）

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脓疱性角化形态不全病[3]
脓疱性角化不全病长疣临床罕见，仅见于儿童，通常在5~7岁。通常累及一个手指，常为拇指或食指。表现为甲周轻微湿疹性改变，伴轻度甲下角化过度和甲分离，有时有甲凹点。甲损伤通常会自然消退。
17 甲额头银屑病（nail psoriasis）

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甲银屑病[6]
儿童甲银屑病比成人少见，约10%~40%银屑病患儿可有甲受累。临床表现与成人相似，但儿童的临床表现一般较轻，常被儿童及家长忽视。最常见的症状是甲凹点、甲增厚伴甲下角化过度。甲凹点通常大、深且不规则。
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甲扁平苔藓（nail lichen planus）

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扁平苔藓[6]
儿童扁平苔藓累及指甲的病例比成人少见，约占14%~20% 。扁平苔藓可能额头仅限于指甲。甲损伤通常轻微，表现为甲变薄、纵向裂隙和远端甲板开裂，另可出现甲分离、甲下角化过度或睑黄甲翼状胬肉。
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纵向黑甲（longitudinal melanonychia）

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甲女性母质痣致纵向黑甲[1]
纵向黑甲主要为甲板内的黑素形成的色素带，由静止的黑素细胞活化或增殖所致。与成人不同的是，儿童纵向黑甲的主要原因是甲母质痣（即甲母痣），主要是交界痣，可能在出生时出现，也可能在2~4岁时出现，可伴有甲周皮肤色素沉着（假性哈钦森征）。约25%的儿童纵向黑甲是由黑色素细胞活化所致。儿童甲黑素瘤极为罕见，因此儿童纵向黑甲常可以考虑定期随访。
20 剔甲癖（onychotillomania）

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剔甲癖长疣（图源：http://www.hellenicdermatlas.com/）
剔甲癖是一种甲单元的自身损伤，定义过程为习惯性剔或撕扯甲单元。特征表现为甲中线营养不良，即甲板中线纵向沟槽伴大量平行横沟，多位于双侧拇指。剔甲癖引起甲母质创伤时可有多种临床征象，包括甲小皮缺失、甲下血肿、近端甲皱襞红斑/溃疡或出血、甲半月增大、甲床暴露及甲板缩短等。剔甲癖可能的并发症为纵向黑甲、继发细菌和病毒感染，如急性细菌性甲沟炎、疱疹性瘭疽女性等。
21 咬甲癖（onychophagia）

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咬甲癖（图源：https://www.choosehelp.com/）
咬甲癖指反复啃咬导致指甲变形或诱发甲沟炎。可见甲下出血、反甲、甲软化等表现疣，严重时出现甲沟炎等并发症。
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甲下外生性骨疣过程（subungual exostosis）

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甲下外生骨疣（图源：http://www.pcds.org.uk/）
外生骨疣是指骨远端的良性肿瘤。更常见于青少年和年轻人，常累及图案大足趾，与创伤密切相关。外生骨疣临床表现为甲下质硬结节，表面角化，可能伴疼痛或溃疡。
小结
甲病是皮肤病的一个重要分支，然而其诊断存在诸多挑战。除外多种生理性甲改变外，儿童人群的病理性甲改变病种繁多，部分甲病为儿童特有，如脓疱性角化不全病。也有不少甲病在儿童和成人均可发生，表现类似，如甲银屑病。而纵向黑甲等疾病则突出了成人和儿童人群的不同特点。
正确识别这些甲病（主要依靠临床病史和专科检查）同时了解儿童和成人甲病的关键差异有助于后续更合理的处置。