(5)二肢在手指掌指关节(含)和足跗跖关节(含)以上不同部位缺失(二级中的情况除外);
(6)一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍 。
(四)肢体残疾四级
基本上能独立实现日常生活活动,并具备下列状况之一:
(1)单小腿缺失;
(2)双下肢不等长,差距大于或等于50mm;
(3)脊柱强(僵)直;
(4)脊柱畸形,后凸大于70度或侧凸大于45度;
(5)单手拇指以外其他四指全缺失;
(6)单手拇指全缺失;
(7)单足跗跖关节以上缺失;
(8)双足趾完全缺失或失去功能;
(9)侏儒症(身高小于或等于1300 mm的成年人);
(10)一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍;
(11)类似上述的其他肢体功能障碍 。
5、智力残疾分级
智力残疾分级原则:按0~6岁和7岁及以上两个年龄段发育商、智商和适应行为分级 。0~6岁儿童发育商小于72的直接按发育商分级,发育商在72~75之间的按适应行为分级 。7岁及以上按智商、适应行为分级;当两者的分值不在同一级时,按适应行为分级 。WHO-DASⅡ分值反映的是18岁及以上各级智力残疾的活动与参与情况 。智力残疾分级见下表 。
适应行为表现:
极重度――不能与人交流、不能自理、不能参与任何活动、身体移动能力很差;需要环境提供全面的支持,全部生活由他人照料 。
重度――与人交往能力差、生活方面很难达到自理、运动能力发展较差;需要环境提供广泛的支持,大部分生活由他人照料 。
中度――能以简单的方式与人交流、生活能部分自理、能做简单的家务劳动、能参与一些简单的社会活动;需要环境提供有限的支持,部分生活由他人照料 。
轻度――能生活自理、能承担一般的家务劳动或工作、对周围环境有较好的辨别能力、能与人交流和交往、能比较正常地参与社会活动;需要环境提供间歇的支持,一般情况下生活不需要由他人照料 。
精神残疾分级
精神残疾分级原则18岁及以上的精神障碍患者依据 WHO-DASⅡ分值和适应行为表现分级,18岁以下精神障碍患者依据适应行为的表现分级 。
1)精神残疾一级
WHO-DASⅡ值大于或等于116分,适应行为极重度障碍;生活完全不能自理,忽视自己的生理、心理的基本要求 。不与人交往,无法从事工作,不能学习新事物 。需要环境提供全面、广泛的支持,生活长期、全部需他人监护 。
2)精神残疾二级
WHO-DASⅡ值在106~115分之间,适应行为重度障碍;生活大部分不能自理,基本不与人交往,只与照顾者简单交往,能理解照顾者的简单指令,有一定学习能力 。监护下能从事简单劳动 。能表达自己的基本需求,偶尔被动参与社交活动 。需要环境提供广泛的支持,大部分生活仍需他人照料 。
3)精神残疾三级
WHO-DASⅡ值在96~105分之间,适应行为中度障碍;生活上不能完全自理,可以与人进行简单交流,能表达自己的情感 。能独立从事简单劳动,能学习新事物,但学习能力明显比一般人差 。被动参与社交活动,偶尔能主动参与社交活动 。需要环境提供部分的支持,即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求,部分生活需由他人照料 。
4)精神残疾四级
WHO-DASⅡ值在52~95分之间,适应行为轻度障碍;生活上基本自理,但自理能力比一般人差,有时忽略个人卫生 。能与人交往,能表达自己的情感,体会他人情感的能力较差,能从事一般的工作,学习新事物的能力比一般人稍差 。偶尔需要环境提供支持,一般情况下生活不需要由他人照料 。
6、多重残疾分级
按所属残疾中残疾程度最重类别的分级确定其残疾等级 。
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