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内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例读后感 内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例( 四 )

生活百科基本医疗保险


(一)异地居住一年以上的退休人员、常驻异地工作的人员在参保地医疗保险经办机构备案后，可以在居住地、工作地定点医疗机构就医;
(二)因当地医疗条件所限、符合国家和自治区分级诊疗制度规定确需异地转诊就医的，在参保地医疗保险经办机构备案后，可以在异地定点医疗机构就医;
(三)因短期出差、学习培训、休假探亲期间或者学生寒暑假期间等在异地发生疾病需就地紧急诊治的，可以在当地就医 。
第三十八条 参加职工基本医疗保险的个人达到法定退休年龄，且累计缴费年限满二十五年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受职工基本医疗保险待遇 。
达到法定退休年龄，累计缴费年限未达到规定年限的，按照上年度的缴费标准一次性缴纳余期应当缴纳的基本医疗保险费;补足余期费用后按照本条例规定的标准享受职工基本医疗保险待遇 。
本条例实施前已参加职工基本医疗保险的人员，缴费年限执行原统筹地区缴费年限政策规定 。
第三十九条 参加职工基本医疗保险的个人在同一统筹地区内不同用人单位之间流动的，实际缴费年限合并计算;跨统筹地区流动的，其职工基本医疗保险关系可以随本人转移接续，职工基本医疗保险缴费年限累计计算 。
第四十条 参保人员参加城镇基本医疗保险并履行缴费义务后方可享受城镇基本医疗保险待遇 。
参加职工基本医疗保险的人员中断缴费后，从中断之月起停止享受基本医疗保险待遇 。续保缴费后可继续享受医疗保险待遇，原有缴费年限应当连续计算 。
第六章 医疗保险经办服务
第四十一条 医疗保险经办机构应当建立健全医疗保险各项规章制度，具体履行下列职责：
(一)承办医疗保险参保登记、关系转移接续工作;
(二)核定缴费基数、编制基金预算、决算报表，负责基金的收支核算工作;
(三)负责转诊转院、门诊特殊慢性病、异地就医管理的经办工作;
(四)负责与统筹区内有资质的医疗机构、零售药店签订服务协议，开展定点服务管理工作;
(五)按照规定审核、支付医疗保险费用，负责基本医疗保险制度运行情况的统计分析等业务工作;
(六)法律法规规定的其他职责 。
第四十二条 定点医疗机构应当履行下列职责：
(一)核实城镇基本医疗保险就诊患者的真实身份;
(二)为参保患者提供健康教育、政策咨询、诊疗项目的解答;
(三)按照国家和自治区制定的医疗技术标准和操作规范为参保患者提供诊治服务;
(四)执行城镇基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准;
(五)基本医疗保险制度和服务协议规定的其他职责 。
第四十三条 定点零售药店应当履行下列职责：
(一)执行国家和自治区城镇基本医疗保险和药品营销政策，配合做好业务咨询;
(二)指定专人、开设窗口，配合医疗保险经办机构开展医疗保险服务;
(三)营业期间至少有一名药剂师在岗，做到供药安全有效;
(四)基本医疗保险制度和服务协议规定的其他职责 。
第四十四条 医疗保险经办机构应当与定点医疗机构建立协商、谈判机制，协商的内容包括医疗服务的内容和质量、医疗费用的支付方式、支付标准和审核结算时间等 。
第四十五条 医疗保险经办机构应当建立定点医疗机构和定点零售药店医疗服务行为和费用实时监控体系，对定点医疗机构和定点零售药店的服务质量进行综合评价，定期向社会公布 。
第七章 监督管理
第四十六条 旗县级以上人民政府医疗保险行政部门对基本医疗保险基金的收支、管理、投资运营和经办服务等情况进行监督检查，对存在问题的，应当提出整改意见，依法做出处理决定或者向有关行政部门提出处理建议 。

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