四、强迫情绪(obsessiveemotion)
具体表现主要是强迫性恐惧 。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧 。
五、强迫恐惧
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应 。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合 。
六、强迫行为(obsessivebehavior)
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等 。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等 。
【强迫症的具体行为体现】
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它 。
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现 。
当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句 。
强迫症倾向测试:
1、头脑中有不必要的想法或字句盘旋;
2、忘性大;
3、担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正;
4、感到难以完成任务;
5、做事必须做得很慢以保证做得正确;
6、做事必须反复检查;
7、难以作出决定;
8、反复想些无意义的事;
9、注意力不能集中;
10、必须反复洗手,点数;
11、反复做毫无意义的一个动作;
12、常怀疑被污染;
13、总担心亲人,做无意义的联想;
14、出现不可控制的对立思维、观念 。
【病程和预后】
一般起病缓慢,病程较长,症状可持续多年或时轻时重 。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者,预后欠佳 。随年龄增长,症状逐步减轻;病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程较短;无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解 。
【诊断依据】
一、不可控制的反复出现某种观念、动作或意向,伴有焦虑和痛苦的情绪体验 。
二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱,迫切要求治疗 。
三、患者的工作,学习效率明显下降,对日常生活也产生不良影响 。
四、病前性格特征及病程可助诊断 。病程可长可短,研究病例的病程至少三个月 。
五、排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状 。
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