方药:连翘败毒丸加减 。
常用药:连翘、野菊花、黄芩、生栀子、草决明、百部、北豆根、鱼腥草、丹皮、大青叶、生地榆、赤芍等 。
方中连翘、野菊花清热疏风解毒;黄芩、百部、鱼腥草、北豆根皆入肺经,清肺热;草决明清肠中积热,泻热通便;丹皮、大青叶、生地榆、赤芍入血分,凉血清热 。有脓疱加蒲公英、地丁清热解毒;口渴加生石膏清热生津;大便干加生大黄泻热通便 。
脾虚湿蕴
症状:以颜面、胸背部丘疹、丘疱疹、粉刺或脓头,色红不甚;头皮、面部油脂多;可见黑白头粉刺,脓头不易破溃,不痛不痒;口唇周围皮损多见为主症 。病程长,多缠绵难愈 。或伴有身困乏力,不思饮食,口淡无味,或胃脘不适,大便秘结或黏滞不爽 。舌质淡红,舌体胖大,舌苔白腻或黄腻,脉濡数或滑数 。
此证多因素体脾虚,或平素饮食不节,或忧思过度,或起居无常,而致脾失健运,聚而成湿,蕴而生热,上蒸颜面而成本病 。
治则:益气健脾,利湿解毒 。
方药:健脾除湿汤加减 。
常用药:生薏苡仁、生枳壳、茯苓、黄柏、生侧柏叶、荷叶、佩兰、藿香、焦三仙、当归、川芎、丹参等 。
加减:口淡无味、舌苔白厚腻,为湿浊中阻,可加佩兰、砂仁、茯苓以宣上畅中渗下,分消走泻;大便秘结不通,属脾虚运化不利,可加生白术以健脾益气;大便黏滞不爽,属湿热阻滞胃肠,可加冬瓜皮清热利湿 。
胃肠湿热
症状:以颜面、胸背散在或泛发皮疹,皮损多为黑头粉刺、炎性丘疹或脓疱、囊肿,红肿疼痛,颜面油亮光滑;多发于口周为主症;伴口臭、便秘、尿黄 。舌质红苔黄腻,脉滑数 。《素问·生气通天论》云:“膏粱之变,足生大疔 。”
此型患者多平素喜食辛辣、鱼腥、油腻肥甘之品,或酗酒,使大肠积热,不能下达,上蒸肺胃 。肺主皮毛,与大肠相表里 。手太阴肺经起于中焦上行过胸,足阳明胃经起于颜面下行过胸,故肺胃积热,火性炎上则循经上熏 。血随热行,上壅于胸、面,故胸部、面部生粟疹且色红 。此型患者多好食肥甘厚味,皮损也“易于壅结气血,而形成痰症” 。治疗上依吴鞠通“徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽”,而行清热利湿解毒法 。
【痤疮怎么治疗 痤疮毁颜值中医来帮忙】治则:清热利湿解毒 。
方药:茵陈蒿汤、黄连解毒汤加减 。
常用药:茵陈、龙胆草、黄连、黄柏、大黄、连翘、虎杖、野菊花、丹参、当归、川芎等 。
茵陈、龙胆草、黄连、黄柏清热利湿;连翘、虎杖、大黄清热解毒,散结消肿;当归、川芎、丹参活血化瘀 。食肉多者加焦山楂消肉积;喜食淀粉类食物者可加生麦芽、生谷芽以消米面薯蓣食滞,兼有腹胀、嗳气吞酸可加炒莱菔子以消食除胀,降气化痰 。兼有外感而见恶心欲呕者可加焦神曲消食和胃解表 。
肝郁气滞
症状:以颜面部散在丘疹或脓疱、结节,色红或暗红,多伴有疼痛为主症;部分患者伴发黄褐斑;多因工作压力大,或情绪紧张、劳累而发病;多于激动、心情紧张时颜面潮红;兼见失眠、易怒、胁肋胀痛,或伴月经不调,经前加重,经后减轻,或月经量少 。舌红或暗红,苔黄,脉弦或数或滑 。
粉刺病的发生发展亦与肝密切相关,此型好发于青年女性 。多因平素情志不遂,忧思恼怒伤肝,肝失疏泄,气滞日久化火,血行不畅,阴不制阳,火毒郁于颜面而发 。中医认为,女子以血为本,肝体阴而用阳,经前阴血下注血海,全身阴血相对不足,以致肝失血养,气血运行乏力 。肝气易郁为患,郁久化热,肝火上炎面部,而成痤疮 。患者多表现为每次月经来潮前痤疮症状加重 。
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