4.生物学死亡期
心脏骤停向生物学死亡的演进,主要取决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性 。心室颤动或心室停搏,如在4~6分钟内未予心肺复苏,则预后很差 。如在8分钟内未予心肺复苏,除非在低温等特殊情况下,否则几无存活 。从统计资料来看,目击者立即施行心肺复苏术和尽早除颤,是避免生物学死亡的关键 。心脏复苏后住院期死亡的最常见原因是中枢神经系统的损伤 。缺氧性脑损伤和继发于长期使用呼吸器的感染占死因的60%,低心排血量占死因的30%,而由于心律失常的复发致死者仅占10% 。急性心肌梗死时并发的心脏骤停,其预后取决于为原发性抑或继发性:前者心脏骤停发生时血液动力学并无不稳定;而后者系继发于不稳定的血液动力学状态 。因而,原发性心脏骤停如能立即予以复苏,成功率可达100%;而继发性心脏骤停的预后差,复苏成功率仅30%左右 。
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