门特13(精神病)患者因精神疾病到本人选择的定点医院就诊时 ， 须出具医保电子凭证或社会保障卡 ， 在定点医疗机构门诊发生的病种医疗费用 ， 由定点医疗机构按定额标准使用 ， 参保人员个人不自付 ， 由市医保中心按规定的标准与医院结算 。
患有精神病的患者 ， 需因精神疾病住院进行治疗的 ， 免付住院起付标准 ， 所发生的基本医疗保险范围内按规定属个人自付部分的医疗费用 ， 由大病医疗救助基金、用人单位、个人各支付三分之一 。精神病人肢体疾病发生的医疗费用按基本医疗保险规定执行 。长期驻外人员 ， 门诊精神病按每月320元标准定额包干使用 ， 住院期间不支付门诊定额包干费 ， 每年通过单位发放给个人 。
艾滋病门诊待遇标准
门特14（艾滋病病毒感染者和艾滋病病人）在门诊发生的抗艾滋病病毒和机会性感染治疗及相关检查医疗费用 ， 由定点医疗机构按定额标准包干使用 ， 参保人员个人不自付 。
家庭病床待遇标准及费用结算
(1)设床条件
参保人员长期卧床不起且符合以下条件之一：中风瘫痪康复期、恶性肿瘤晚期、骨折牵引需卧床治疗的、符合住院条件的70周岁以上老人 ， 由本人或家属就近向具备家庭病床服务资格的定点医疗机构提出申请 ， 经医师检查确诊后可设立家庭病床 。
(2)待遇标准
家庭病床无起付标准 ， 设床患者发生的符合医保范围内的费用由医保基金支付比例限额支付 。设立家庭病床期间 ， 门统、门特待遇(精神病、艾滋病除外)暂停享受 ， 门诊精神病、门诊艾滋病、住院待遇正常享受 。具体标准见表7 。
家庭病床个人负担比例表：
文章插图
南京职工医保大病保险起付标准
南京职工医保住院报销比例
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