18、灵活就业未按时足额缴纳职工医保费有什么影响?
灵活就业参保人员未按时足额缴纳职工医保费的,从欠缴次月起暂停享受医保待遇 。中断缴费3个月(含3个月)以内的,按规定补足欠缴期间职工医保费后即可恢复享受医保待遇,中断缴费期间发生的医疗费用可按规定予以支付;中断缴费超过3个月(不含)的,续保缴费时可自行选择是否补缴中断期间的职工医保费,从续保缴费之月起连续缴费满3个月后享受医保待遇,中断缴费及待遇等待期间发生的医疗费用统筹基金不予支付 。
19、京津冀就医需要什么手续?
2023年2月10日起正式实施京津冀取消备案工作 。自2023年2月10日起河北省参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险人员,在已开通跨省异地就医住院、门诊费用直接结算的京津医疗保障定点医疗机构和定点零售药店看病就医,不再办理异地就医备案手续,持医保电子凭证或社会保障卡直接结算 。
20、京津冀就医报销比例是多少?
河北省参保群众在京津医保定点医药机构看病就医,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地同级别定点医药机构基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策 。
21、职工门诊慢(特)病的种类?
现有门诊特殊疾病病种划分为门诊慢性病和门诊特殊病
(一)门诊慢性病病种范围
城镇职工:
1.糖尿病合并高血压;
2.糖尿病合并肾病;
3.糖尿病合并视网膜病变;
4.糖尿病足;
5.脑血管病后遗症;
6.冠心病;
7.慢性肝炎(活动期);
8.肝硬化;
9.慢性阻塞性肺病
10.肺源性心脏病;
11.慢性周围血管病;
12.类风湿性关节炎伴功能障碍;
13.帕金森氏病;
14.胃溃疡;
15.十二指肠溃疡;
16.慢性萎缩性胃炎;
17.溃疡性结肠炎 (活动期);
18.系统性红斑狼疮;
19.高血压;
20.精神分裂症;
21.双相情感障碍;
22.脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍 。
城乡居民:
1.糖尿病合并高血压;
2.糖尿病合并肾病;
3.糖尿病合并视网膜病变;
4.糖尿病足;
5.脑血管病后遗症;
6.冠心病;
7.慢性肝炎(活动期);
8.肝硬化;
9.肺源性心脏病;
10.类风湿性关节炎伴功能障碍;
11.帕金森氏病;
12.系统性红斑狼疮;
13.高血压;
14.精神分裂症;
15.双相情感障碍;
16.脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍 。
(二)门诊特殊病病种范围
城镇职工:
1.重症肌无力;
2尿毒症;
3.肾移植术后;
4.心脏移植术后;
5.肝脏移植术后;
6.肺移植术后;
7.恶性肿瘤;
8.冠心病 (支架、搭桥);
9.再生障碍性贫血;
10.白血病;
11.运动神经元疾病;
12.骨髓异常增生综合症;
13.血友病;
14.慢性粒细胞白血病;
15.胃肠道间质瘤;
16.动脉型肺动脉高压 。
城乡居民:
1.尿毒症;
2.肾移植术后;
3.心脏移植术后;
4.肝脏移植术后;
5.肺移植术后;
6.恶性肿瘤;
7.冠心病 (支架、搭桥);
8.再生障碍性贫血;
9.白血病;
10.血友病;
11.慢性粒细胞白血病;
12.胃肠道间质瘤;
13.苯丙酮尿症;
14.动脉型肺动脉高压 。
22、职工和居民门诊慢(特)病起付标准是多少?
职工门诊慢(特)病起付标准为每人每个自然年度390元,居民门诊慢(特)病起付标准为每人每个自然年度480元 。
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