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河北医保局关于省内异地就医政策实现无异地通知( 二 )

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(三)加强基金监管 。异地就医医疗服务行为实行就医地监管 ， 全省各级医保部门要加强对纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用监督管理 ， 定点医药机构和参保人员不得利用享受医疗保障待遇的机会获取非法利益 。要建立异地就医业务协同管理工作机制 ， 基金监管机构将按季度对门诊慢(特)病患者数据进行监督检查 。要畅通投诉举报渠道 ， 严厉打击利用异地就医政策欺诈骗保行为 ， 对欺诈骗保案件依法依规严厉查处 ， 造成医保基金损失的 ， 追回医保基金 ， 情节严重的移交司法机关依法追究刑事责任 。
五、明确工作要求
(一)加强组织保障 。各级医疗保障部门要提高政治站位 ， 着眼为群众提供更加便捷高效的异地就医服务 ， 精心组织 ， 落实责任 ， 调整政策 ， 局主要领导要亲自抓 ， 分管领导要具体抓 。做到领导到位、责任到位、工作到位 ， 确保完成目标任务 。
(二)加强统筹推进 。各级医疗保障部门要统筹推进国家门诊异地就医直接结算 ， 全省门诊慢(特)病网上认定等工作 ， 同步安排部署和推进 ， 充分使用好国家医保信息平台 ， 通过大数据分析 ， 掌握和推进好异地就医直接结算工作 ， 2021年9月1日起省内无异地工作全面实施 。
(三)加强宣传引导 。各级医疗保障部门要主动作为 ， 主动宣传 ， 向参保人员普及住院、门诊统筹、门诊慢性病、特种病省内直接结算政策、结算流程等知识 ， 并提供咨询电话 。对于参保人员因故不能直接结算的医疗费用 ， 参保地应保留原手工报销途径 。要加强舆论引导 ， 让群众看到变化、得到实惠 ， 为政策平稳实施营造良好的舆论氛围 。
河北省医疗保障局
2021年8月6日

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