表现为胸闷重而心痛轻,形体肥胖,痰多气短,遇阴雨天而易发作或加重 , 伴有倦怠乏力,纳呆便溏 , 口粘,恶心,咯吐痰涎 , 苔白腻或白滑,脉滑 。治疗宜通阳泄浊,豁痰开结 。
胸痹心痛,痰浊闭阻可酌情选用天竺黄、天南星、半夏、瓜蒌、竹茹、苍术、桔梗、莱菔子、浙贝母等化痰散结之晶,但由于脾为生痰之源,应适当配合健脾化湿之品 。
4·瘀血痹阻
表现为心胸疼痛剧烈,如刺如绞,痛有定处,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒而加重 , 舌质暗红,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋 , 苔薄,脉涩或结、代、促 。治疗宜活血化瘀 , 通脉止痛 。
寒(外感寒邪或阳虚生内寒)则收引、气滞血瘀、气虚血行滞涩等都可引起血瘀,故本型最常见 , 并在以血瘀为主症的同时出现相应的兼症 。兼寒者,可加细辛、桂枝等温通散寒之品;兼气滞者 , 可加沉香、檀香辛香理气止痛之品;兼气虚者,加黄芪、党参、白术等补中益气之晶 。若瘀血痹阻重证,表现胸痛剧烈,可加乳香、没药、郁金、延胡索、降香、丹参等加强活血理气止痛的作用 。
活血化瘀法是胸痹心痛常用的治法,可选用三七、川芎、丹参、当归、红花、苏木、赤芍、泽兰、牛膝、桃仁、鸡血藤、益母草、水蛭、王不留行、丹皮、山楂等活血化瘀药物,但必须在辨证的基础上配伍使用,才能获得良效 。另外 , 使用活血化瘀法时要注意种类、剂量,并注意有无出血倾向或征象,一旦发现,立即停用 , 并予相应处理 。
5·心气不足
表现为心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则益甚 , 心中动悸,倦怠乏力,神疲懒言 , 面色觥白,或易出汗,舌质淡红 , 舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉细缓或结代 。治疗宜补养心气 , 鼓动心脉 。
【胸痹心痛病是什么病 胸痹心痛病有什么症状】若兼见心悸气短,头昏乏力,胸闷隐痛,口子咽干,心烦失眠 , 舌红或有齿痕者,为气阴两虚,可用当归、生地、熟地、麦冬滋阴补血;人参、五味子、炙甘草补益心气;酸枣仁、柏子仁、茯神养心安神 。
补心气药常用人参、党参、黄芪、大枣、太子参等,如气虚显著可少佐肉桂 , 补少火而生气 。亦可加用麦冬、玉竹、黄精等益气养阴之品 。
6·心阴亏损
表现为心胸疼痛时作,或灼痛,或隐痛,心悸怔忡,五心烦热,口燥咽干,潮热盗汗,古红少泽,苔薄或剥,脉细数或结代 。治疗宜滋阴清热,养心安神 。
7·心阳不振
表现为胸闷或心痛较著 , 气短,心悸怔仲,自汗,动则更甚,神倦怯寒,面色觥白 , 四肢欠温或肿胀 , 舌质淡胖,苔白腻,脉沉细迟 。治疗宜补益阳气 , 温振心阳 。
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