保险金 = 〔必需且合理的医疗费用 - 社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方（包括任何商业医疗保险）〕×给付比例
② 若被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿金额（不包含社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助已补偿金额）不超过免赔额的，保险金计算公式为：
保险金 = 〔必需且合理的医疗费用 - 社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助 - 免赔额〕×给付比例什么是必需且合理的医疗费用指符合以下2个条件：
（1） 符合通常惯例
指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致的费用 。
对是否符合通常惯例由保险人根据客观、审慎、合理的原则进行审核；如果被保险人对审核结果有不同意见，可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定 。
（2） 医学必需
指医疗费用符合下列所有条件：
① 治疗意外伤害或者疾病所必需的项目；
② 不超过安全、足量治疗原则的项目；
③ 由医生开具的处方药；
④ 非试验性的、非研究性的项目；
⑤ 与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目 。
对是否医学必需由保险人根据客观、审慎、合理的原则进行审核；如果被保险人对审核结果有不同意见，可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定 。社保断缴如何理赔在就诊结算时，如未使用医保结算，则不予理赔 。与其他理赔是否冲突不冲突，但被保险人通过医保、商业保险等各类渠道累计获得的赔付金额不得超过总治疗支出 。材料缺失建议您找主治医生和就诊医疗机构协助提供完整的诊治及用药记录、打印出费用清单，以顺利完成保险索赔申请手续 。材料缺失-病历清单住院费用清单可咨询就诊医院病案室查询获取 。材料缺失-费用原件索赔时，重要证明材料，如医疗发票必须提供原件，否则无法理赔 。生效前已住院怎么报销？不予赔付床位费不可以，非医保范围内保险到期了，病还没治好怎么赔付保险期满而治疗仍未结束的，保险责任至出院为止 。续保时，在第一张保单生效后得的病，治疗未完成，续保是否可正常理赔该疾病续保时支持理赔哪些病可以报销医保报销政策以当地医保局为准，具体可咨询医保局 。哪些病可以获得理赔本产品承保因意外和疾病住院，在二级（含）及以上医院发生的合理且必需的医保范围内个人自付医疗费用 。理赔是否需要本人上门理赔处理请关注“惠秦保”微信公众号，进行线上理赔申请，根据步骤提示上传资料影像件后，请及时查看审核进度，审核通过后，携带或邮寄理赔资料至指定网点递交资料 。
如有问题请及时联系在线客服 。或拨打95518进行理赔报案，理赔争议如对理赔结果有疑义，请拨打我司客服热线95518，联系相关人员为您服务 。理赔时间便捷程度本产品支持线上自助理赔，我公司在接收到理赔材料后，将第一时间为您处理，您可在公众号关注理赔进度，如有疑问可随时联系线上客服咨询 。理赔可以商量金额吗理赔金额将按照保险合同约定进行计算 。理赔款打到哪里理赔款一般支付给被保险人本人理赔进度我公司在接收到理赔材料后，将第一时间为您处理，您可在公众号关注理赔进度，如有疑问可随时联系线上客服咨询 。理赔网点理赔服务网点可拨打95518客服热线咨询，就近选择理赔网点 。特药报销方式特药报销可采取两种方式
1.如治疗医院提供特定治疗药品，可自行在医院购买，报销时按理赔界面提示上传对应理赔材料；
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