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痛风患者饮食指南，三大要点请牢记( 二 )

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依据营养学会建议以及痛风最新指南，痛风患者饮食有三大要点，只要长期坚持，痛风患者也能好好吃饭 。
1.做到充足饮水：
一般成年人每天饮水量在1500毫升左右，痛风患者需要增加饮水量至2000毫升，夏季如出汗较多还可酌情再增加200—300毫升 。充足饮水可以增加血容量 ， 稀释血尿酸水平，也可通过利尿作用排出尿酸 。
如果觉得白开水味道寡淡，也可以喝些苏打水、咖啡或者茶，有利尿和碱化尿液作用，只要按照7:1比例即可（即7杯白开水+1杯其他饮品） 。
2.少喝酒及含糖饮料：
酒精会干扰尿酸代谢，酒精度越高，影响越大 。啤酒中含有大量嘌呤类物质，易升高尿酸 。痛风急性发作期和有痛风石的慢性痛风患者应避免饮酒 。
对于发作间歇期或已经用药治疗血尿酸正常的痛风患者，也要严格限制酒精摄入 ， 可以选择酒精度较低的红酒，每天不超过145毫升 。
由于大部分饮料或者果汁中都含有果糖，会影响尿酸排泄 。果糖过量摄入还会引起肥胖症和血脂异常 ， 因此痛风患者不管是急性期还是慢性期，都不建议喝含果糖的饮料或果汁 。
3.日常饮食做到三不吃、三少吃和四常吃：
“三不吃”指的是不吃动物内脏、甲壳类、肉汁或者浓肉汤 。这三样食物只要发作过痛风，不管现在关节痛不痛，尿酸正常与否，都坚决不能吃 。
“三少吃”指的是在痛风急性发作期坚决不吃，但是在发作间歇期或者用药血尿酸正常后可以少量吃，包括红肉（猪牛羊）、鱼类（海鱼、河鱼均可）和豆制品 。少量指的是频率不超过一周两次，每次不超过50克 。
“四常吃”指的是不管是痛风急性发作期或间歇期，或者是慢性痛风关节炎痛风石阶段 ， 都可以按照常量吃的四种食物，分别是谷物、牛奶、鸡蛋、绿色蔬菜 。
这四种食物不但嘌呤含量低，不会升高血尿酸水平，而且营养价值很高，比如牛奶和鸡蛋可以提供每日所需蛋白质，补充因为红肉及鱼类限制而减少的蛋白质摄入 。绿色蔬菜可以提供充足B族维生素和矿物质 。谷物除了日常吃的米饭、面条外，痛风患者还可选择粗粮类谷物如燕麦、荞麦等作为补充，能起到均衡营养作用 。
总之，痛风患者并不是什么都不能吃，大部分患者在医生指导以及规范用药的前提下，只要控制好频率和量，依旧可以吃得丰富多彩 。
作者：林毅（上海市第一人民医院内分泌代谢科医生）

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