医护人员： 日期：______年____月____日
联系电话： 接种单位(盖章)：
本人已接受健康询问 ， 同意医学建议 。
【广东省新型冠状病毒疫苗接种知情同意书】受种者/监护人(签名 ， 未成年人由监护人签名)： 日期：____年__月__日
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