临沂高新区2023年度城乡居民医保缴费通知( 二 )


(三)银联“云闪付”缴费方式 。
【临沂高新区2023年度城乡居民医保缴费通知】手机下载安装“云闪付”APP,按要求注册登录 。主页点击“社保缴纳”,输入身份证号码和姓名,点击查询,选择缴费年份和缴费类型 。选择缴费人缴费基数信息,确认信息和缴费时间,点击“去缴费”,确认付款,支付成功,显示缴费结果 。
六、医保待遇
(一)普通门诊待遇:
在基层定点医疗机构(乡镇街卫生院、社区卫生服务中心(站)、一体化管理村卫生室)合规门诊发生的费用可以报销 。参保居民普通门诊报销限额每人每年300元,门诊报销比例50% 。
(二)住院报销待遇:
参保居民患病住院发生的医疗费用,政策范围内按一定比例报销 。
1.参保居民年度内发生的医疗费用最高支付限额为15万元,同时还可享受大病保险待遇最高支付限额40万元,基本医保和大病保险累计可报销55万元 。
2.市内一级、二级、三级医院起付标准分别为每次200元、400元、800元,第二次及以后住院的起付线实行减半,分别为100元、200元、400元(其中,恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析患者在市内同一定点医疗机构第二次及以后住院无起付线),市内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级、二级、三级定点医疗机构政策范围内住院起伏线以上的报销比例分别为:90%、85%、72%、60% 。其中政策范围内住院治疗使用的中药饮片费用住院报销比例分别提高至:95%、90%、80%、65% 。
(三)大病保险待遇:
居民大病保险起付标准为1.2万元,1.2万元以下的部分不予补偿 。个人负担合规医疗费1.2万元(含)以上10万元以下部分给予60%的补偿;10万元(含)以上20万元以下部分给予65%的补偿;20万元(含)以上30万元以下部分给予70%的补偿,30万元以上的部分给予75%的补偿 。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予40万元的补偿 。居民基本医疗保险和大病保险支付医疗费用最高限额为55万元 。
(四)居民意外伤害医疗费用待遇:
参保居民发生的无第三方责任的外伤住院费用,按照有关政策规定和定点医疗机构医保结算等级予以医保支付 。医保不予支付范围包括:有第三方责任人的医保不予支付;因交通事故、医疗事故及工伤事故等发生的医疗费用医保不予支付;因违法犯罪、酗酒醉驾、戒毒戒瘾、打架斗殴、自杀自残等发生的医疗费用医保不予支付 。门诊慢特病、医疗救助等其他医保待遇,按有关政策规定执行 。
七、咨询电话
在参保缴费或医保政策方面如有疑问,请致电辖区医保或税务部门,具体联系电话如下:
镇街道医保部门税务部门区直商住小区79521207958362罗西街道89861207958362马厂湖镇52553788521016
祝您和您的家人健康喜乐,生活和美!
高新区民政卫生工作办公室
2022年11月22日

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