吕夷简在处理宋与辽、夏关系，巩固边防方面卓有贡献 。尽管他和范仲淹不和 ， 但仍能任用范仲淹用兵西夏 ， 并派大臣出使辽邦，达成和议，从而避免战乱 。但在上述关系的处理上，吕夷简对辽夏让步太多，岁输银两、锦帛过巨，进一步加重了仁宗一朝的财政负担 。
庆历二年(1042年) ， 吕夷简因风眩病倒，仁宗改拜他为司空、平章军国重事 。等到吕夷简病情稍有好转时，又让他每隔数日到中书一次，裁决军国大事 。并剪下自己的胡子送给吕夷简，说：“古人说胡须可以治病，朕现在剪下胡须赐给你，希望你早日康复 。”
庆历三年(1043年)春 ， 吕夷简病重 。仁宗召见他时 ， 亲自扶他坐在自己面前 ， 并希望他在身体许可的情况下多多过问朝政 。吕夷简再三辞让，仁宗才同意他以太尉致仕 。
庆历四年(1044年)，吕夷简病故，享年66岁，走完了颇具争议，又极为精彩的一生 。当吕夷简去世的讣闻传入朝中时，虽然依旧有人为他的功过而争论，但仁宗却流着泪说道：“安得忧国忘身如夷简者 。”这是从皇帝的角度 ， 给了吕夷简一个很高的评价 。
然而得到皇帝认可的吕夷简却并没有得到同僚的夸赞，欧阳修等人把他视为一代奸臣，现代亦有一些学者表示认同 。
因此，也有人说，吕夷简的“坏名声”完全是因为他选错了对手，他的对手包括了范仲淹和欧阳修等“君子党”，因此遗留下来的名声 ， 更倾向于“奸臣”;这个名头，相比多年的宰相付出，略显“冤枉” 。这位宋朝“大管家”，到底能打多少分，恐怕只能是：“是非自有曲直,公道自在人心” 。
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