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正在普通门诊坐诊的沈杰医生告诉《新民周刊》，最近每天看一百多个病人，大多数是存在各种基础疾病又刚刚感染新冠的患者 。常见的症状是咳嗽、嗓音嘶哑、没胃口、轻度发热等等 。
沈杰医生还发现，来就诊的患者不仅是身体不舒服，不少人存在焦虑情绪，原因是担心自己的病情或者担心家人的病情，有的是因为呆在家里时间长了比较烦闷 。“我们提供的治疗一般建议口服药物 ， 必须补液的才会补液 。除了开药我还要充当心理医生宽慰一下患者，有的人严重失眠，我们可以开一点帮助睡眠的药 。”
实时跟踪“红黄绿”人群健康状况
老年人是新冠重症的高风险人群，为实现社区层面的“早发现、早干预、早分流”，上海市通过基层医疗网络和社区村居委联动，摸底老年人健康状况 。
通过评估，老年人根据健康风险等级，分别用红黄绿三个颜色来标识健康档案 。红色和黄色就是风险相对较高的老年人，实行专人专案管理，由社区进行日常健康监测，并提供相应的指导和服务 。
钟华主任告诉《新民周刊》 ， 社区医院的家庭医生是“红黄绿人群”的健康“守门人”，通过摸底，现在已经对社区内老年人健康情况建立了档案 。“如果一位老人在慢性病发病期，我们就会把它列为高危的情况，如果不在发病期在稳定期，属于中危的情况，如果没有什么特别大的基础性疾病，它就是低危的情况 。红色标识的老人一旦发生新冠感染 ， 我们家庭医生会给他进行再次的评估 ， 看看他是否存在重症的倾向 ， 准备好救治、转诊的预案 。”
钟华主任手机里这个专门的微信群，成员有镇分管干部、村居委干部，老龄委工作人员 ， 还有社区医生 。微信群的作用主要是通报社区里重点老人新冠患病的病情评估结果 ， 群里还会协调帮助需要转诊的老人及时呼叫到120急救车 。
除了社区中生活的老人 ， 虹桥镇社区卫生服务中心辖区内还有三家养老院，目前住在养老院内的老人有300多人，社区医生也已经进行排摸 。
“之前药物紧张的几天，我们给敬老院配送了药物和血氧检测仪，每天都有社区医生到养老院巡诊 。”钟华表示 ， 这些措施可以及时发现老人是否有转为重症的倾向，可以为他们提供及时的治疗 。
医生评估后可开辉瑞新冠药
为了发挥社区卫生医疗机构的分流作用，药物也正在向基层倾斜，目前辉瑞新冠口服药Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合）已在上海部分社区卫生服务中心投入使用 ， 并已经纳入医保 。
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钟华主任介绍，虹桥社区卫生服务中心2022年12月31日开出第一盒Paxlovid 。她介绍 ， 第一盒和第二盒Paxlovid，是家属拿着上级医院的诊断报告到社区医院来开的 ， 病人家属表示，大医院药品紧张，医生建议他们到社区开药 。目前，已经有患者在社区医生评估后开到辉瑞Paxlovid，她认为，随着居民对药物有更多了解后会有更多患者用到这个药 。
2023年1月2日上午，金雷医生就为一位老年患者开了Paxlovid 。“这位患者正好在发病初期，有基础疾病——高血压、冠心病，我评估以后认为她有发展为重度症状的可能性 。她的肝肾功能经过检查是好的，符合Paxlovid使用的条件 。最后经过医院内的会诊，我们一致认为这位患者可以使用Paxlovid 。”金雷医生介绍，因为进入医保报销 ， 患者自付部分很少，一般患者都表示可以负担 。
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