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2022年12月20日 ， 浙江诸暨市，志愿者们和东白湖镇卫生院的医生一起前往诸暨市东白湖镇廖宅村，给住在偏远山村里的老人们送爱心防疫包 ， 并进行健康体检 。图/新华
国家卫健委基层卫生健康司司长聂春雷去年接受《中国新闻周刊》采访时坦言，按照《乡村医生从业管理条例》，新进入的村医原则上要具备执业（助理）医师资质，但拥有这个资质的人 ， 谁到村里去呢？村医的身份依然是农民，对年轻人来说，要编制没编制 ， 要钱也赚不了大钱 。
在贵州西部某村卫生室，中专毕业的孟浩已在这里工作了23年，现在46岁，这里只靠他一个人维持运转 。他介绍说 ， 村卫生室里有政府按照标准配置的一些简单仪器，包括体温计、听诊器、血压计等 ， 但没有更好的设备 。他自己花了3000多元买了一台制氧机，以防病人出现紧急情况时可以使用 。
卫生室也有一些急救药品，包括多巴胺、可拉明、氯化钾、地塞米松等 。新冠重症鉴别和转运方面，他说，自己能鉴别比较典型的重症，比如，出现持续性高热不退、呼吸困难之类的症状，就提示对方有发展为重症的倾向 。上级医院前两天刚刚和他联系过 ， 如果出现这种情况，就拨打急救电话 ， 会有专门救护车来转诊 。
当城市推广互联网远程就诊时，在基层，医生们也在想办法 。张雨茜和医院同事建了一个微信群 ， 目前已有200多人 。建群的目的就是向民众普及疫情相关知识；同时兼顾线上问诊，居民如果发烧了，需要一些帮助，就可以在群里跟医生们取得联系 。
多数乡镇卫生院的医生表示 ， 因为近年来医共体的建设，在转诊通道上比较通畅 。冯化说，政府本来是希望上级医院医生能够点对点对乡镇医院帮扶 ， 但是因为乡镇多、上级医院医护人员也有限，所以，前述加强县域医共体建设意见的可执行性存在挑战 ， 更多是“杯水车薪” 。
另一家乡镇医院院长介绍，医院已做好了相关应急预案 。如果疫情到了高峰期，医院一百多名医务人员当中，能够抽调出大约60人对新冠进行治疗 。如果发生紧急情况，将会把100张床位的三分之二，专门腾出来给新冠病人 。而且，对于医务人员感染后的相关分工安排，也进行了部署 。
他比较担心的是，即便是牵头的县级医院 ， 在重症治疗上能力还是比较弱，也要再往上级医院转诊 。但是现在大医院的床位也紧张，不可能无限制往上面转 。“因为国内医疗资源分配不均的现实 ， 其实上级县域医院也面临着人手不足、医疗技术水平有限的情况，层层都遇到问题 。”他说 。
人手、资金不足，基层需更多支持
除了药品紧缺、物资简陋，乡镇卫生院和乡村卫生室也长期面临人手不足、资金欠缺等诸多困难，这种情况下应对疫情，挑战无疑将更加巨大 。
张雨茜所在的乡镇医院 ， 只有30~40名职工，其中医护人员加在一起不足20人 。与城市医院不同 ， 基层医疗机构还要同时肩负着公卫的职责，包括居民健康档案管理、健康教育等，这些能占到乡镇卫生院约一半的工作量 。
现在，因为开设发热门诊，张雨茜说，需要8名医生轮换值班，其他各科医生，如内科、外科、康复科、中医科医生等，也都有常规门诊要出 。这种情况下，当医护人员感染而出现减员时，人手将会更加捉襟见肘 。12月19日 ， 张雨茜也感染了，她说，医院现在约有一半职工已感染；到12月25日 ， 已有一大半职工康复返岗，有六七人还在休息中 。
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