在国务院的文件中，最关键的措施就是加强城乡之间的医院“结对子”，但是城市医院很有可能自顾不暇 ， 乡村最后还是只能靠自己 ， 因为所有的医护都是满负荷运转 。
一方面县级医疗资源本来就很有限，另一方面，像以前指望外部支援也不太可能，所以农村医疗体系可能面临“双重夹击”，社会面感染人数比过去任何时候都要多 。尽管病毒毒性变弱了，大部分人可以自己处理，但总有一定比例人群需要到医院就诊，绝对量预计不会?。?农村可能面临医疗体系被击穿的风险 。
观察者网：根据国家卫健委《关于印发依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案的通知》，通知指出，加强乡镇卫生院发热门诊设置 ， 原则上发热门诊要24小时正常运行、开放 。根据您在基层调研经历，这个政策的可行性如何？可能会有哪些隐患？
吕德文：对于农村地区来说，资金、药品等方面没有问题，但有两个问题很关键 。首先是乡镇中心卫生院条件比较差，改造发热门诊的难度很大，比较大的乡镇卫生院基础好，改造起来就很简单 ， 医生多容易调配 。
据我了解，一般比较大的乡镇周围覆盖着几个小乡镇，有一个“中心镇” 。中心镇人口聚集多 ， 卫生院比较大，这种情况下有条件改造成发热门诊，也可以24小时接诊 ， 而周围小乡镇的卫生院很难做到 。
《通知》的前提建立在农村传播速度慢、不出现医疗挤兑的基础上，这种情况乡卫生院还可以应付得过来，现在政策发布得比较急，我认为全面放开可以，但是得有序推进，把条件准备好 。
从农村的实际情况来看，医疗设施、资源还没来得及准备 。或者说“新十条”出得太快了，而跨区域的核酸、落地检等政策是农村防控最核心的措施 。如果有落地检，就可以管控疫情输入风险，不会出现大规模的传播 。现在的情况，压力肯定积压到医疗系统了 。
观察者网：疫情防控新政策出台后 ， 部分地方要求“加大宣传力度，引导人们理性认识防疫措施的调整变化”和“做好防控政策的平稳有序过渡，先退坡 ， 后转段，不搞急转弯 。”对于农村地区来说，如何落实宣传上的政策？
吕德文：我们国家目前比较多元复杂，存在区域和群体的差异，不同群体的观念和接受能力都不一样 。
城市居民的生活习惯和现实需求跟第三产业有非常密切的联系，严重依赖服务业，此前的封控政策给城市居民生活的影响非常大，服务业从业人员一旦被封控就意味着失去了生活来源 。城市群体中，一部分是白领和中产阶层，他们的收入比较稳定，且在观念上倾向于自由，对封控的敏感度更强 。
农村的主体是农民和农民工，他们恰恰是动态清零政策的受益者 。对于大多数产业工人、农民工而言，普遍一天十二小时 ， 宿舍和车间两点一线的生活 ， 他们要的是安全和经济收入 ， 而不是抽象意义上的自由 。而动态清零对第二产业是有利的，也是中国制造业保持活力的原因 。
封控对农民的影响更小，过去三年农村疫情比较少 ， 之前河北一些地区被报道不让农民下地干活，这种奇葩的情况是少数，大部分的农村地区没有出现过多病例，出现了也很快能清零，对大部分农民没什么影响 。所以，农民和农村地区对过去国家的政策方针接受度很高 ， 那么对新政策的接受度就越低，恐慌感就越强 。
现在防控政策的转向是城市需求倒逼的结果，对农村居民的诉求和观念考虑得很少 。城市居民都反对封控，当然 ， 城市确实是经济的火车头，疫情对经济的影响还是非常大的 。
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