妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征,有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者,应行剖宫产 。有大于10年的糖尿病病史,同时伴随有不良妊娠史的孕妇应该放宽剖宫产指征 。
(2)分娩时机
首先要确定适当的分娩时机,对于妊娠期糖尿病的孕妇,原则上应该通过方法尽量推迟终止妊娠的时间 。血糖控制良好,孕晚期无合并症 , 胎儿宫内状况良好,应等待至妊娠38~39周终止妊娠 。如果血糖控制不满意 , 并且有其他的并发症出现,经过及早抽取羊水,了解胎肺成熟情况,促胎儿肺成熟,胎肺成熟后应立即终止妊娠 。
(3)分娩期处理
【妊娠期糖尿病的筛查方法,妊娠期糖尿病的筛查方法包括】一般要注意休息 , 给予适当的饮食,并且密切关注血糖、尿糖及酮体变化,及时调整胰岛素用量 , 加强胎儿监护 。对于经阴道分娩的孕妇,应严格控制产时血糖水平 , 临产后仍采用糖尿病饮食 。产程应在12小时内 。剖宫产孕妇应在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素,手术日停止皮下注射胰岛素 。术后每2~4小时测一次血糖,直到饮食恢复 。
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