3.合理膳食脂肪肝饮食治疗的原则主要为适宜的热量摄?。侠矸峙淙笥夭⒓婀似渲柿? ，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，戒酒和改变不良饮食习惯 。调整饮食是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进度的重要措施 。饮食疗法应根据患者理想的目标体重，正确调整每天热能摄入和科学分配各种营养要素，坚持合理的饮食制度 。瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富有含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱感及控制血糖和血脂，对于营养过剩性脂肪肝尤其重要 。值得注意的是，脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪，并注意适当控制糖类的摄入 。因为适量脂肪摄入为人体健康所必需，即使摄入不含脂肪的食物 ， 机体仍可利用糖类及氨基酸前身物质合成脂肪而摄入过多糖类，特别是富含单糖或双糖的甜食，可增加胰岛素的分泌促使糖转化为脂肪 。对于酒精性肝病、恶性营养不良和蛋白质-热量营养不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化，特别应强调补充足够优质蛋白及热量的营养支持疗法 。蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪沉积，而高蛋白饮食可增加载脂蛋白，特别是VLDL的合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻脂肪肝，并有利于肝细胞功能恢复和再生 。因此，脂肪肝病人每天蛋白质的摄入量不宜低于60g，素食者植物蛋白不应低于80g/d，但糖尿病性脂肪肝兼有肾病的患者蛋白质摄入量不宜过多 。总之应根据患者不同的病因和病情来制定不同的饮食治疗方案 ， 并在病情变化时及时进行调整 。
4.运动疗法对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者，可在医生指导下完成中等量的运动，即最大强度的50%左右，使心率达到一定标准(20～30岁，130次/min40～50岁，120次/min60～70岁，110次/min)，每次持续10～30min ， 每周3次以上 。对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要，其原因为运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪，常可引起三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高、葡萄糖耐量改善以及血压下降 。每天锻炼热能消耗1260kJ，4个月可减重4.5kg 。
5.祛脂药物药物治疗对于促进肝内脂肪及其伴随炎症的消退 ， 以及阻止其向肝纤维化、肝硬化发展有积极意义 。然而，至今尚无防治脂肪性肝炎的有效药物 。现有祛脂保肝药物主要用于伴有肝功能损害和(或)症状明显的非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病患者的辅助治疗 。目前常用的祛脂药物包括胆碱、蛋氨酸和部分B族维生素 。
(1)胆碱：胆碱是卵磷脂的组成部分，是磷酰胆碱的前身物质，在促进磷脂合成加速肝内脂肪转运和脂蛋白生成中具有重要作用 。它还参与体内甲基转换作用和脂代谢过程，人类几乎完全缺乏胆碱氧化酶，所以它在体内很少代谢转化 。国内常用的胆碱制剂为氧化胆碱，用法为每次0.3～1.0mg ， 3次/d口服针剂有复方胆碱，每次2ml肌注 。这些药物适合于蛋白质-热量不足或恶性营养不良以及长期接受胃肠外静脉高能营养治疗者，对其他类型的脂肪肝无效 。
(2)蛋氨酸：蛋氨酸是一种必需氨基酸，在体内提供甲基合成胆碱，对机体磷脂代谢以及生物膜结构和功能完整性的维持起重要作用 ， 因而具有促进肝内脂肪代谢及保肝、解毒等功效 。饮食中缺乏胆碱和蛋氨酸，或给予蛋氨酸拮抗物——乙硫氨酸可引起大鼠脂肪性肝炎和纤维化，及时补充蛋氨酸则肝脏病理学改变迅速逆转 。但过多补充蛋氨酸则易形成高蛋氨酸血症，增加肝性脑病的危险 。现认为蛋氨酸可能与胆碱一样，仅适用于蛋白质 。热量不足所致脂肪肝的治疗，因其效用仅为胆碱的10%～20%，故剂量相对较大 。用法每次1～3g ， 3次/d口服，肝功能不全和肝性脑病者禁用 。
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