很多时候做胃镜是不需要活检的 。如果在胃镜下发现胃粘膜糜烂、粗糙，有萎缩或癌变的可能时，才需要做活检 。如果发现有胃息肉，胃癌，胃淋巴瘤的可能也需要做病理活检 。因为胃溃疡是一种癌前病变，发现胃溃疡时也需要做病理活检 。
【做胃镜要活检吗】胃病理活检是胃癌、胃淋巴瘤等恶性肿瘤确诊的金标准，只有确诊之后才可以做相对应的手术或者是放、化疗 。
常见的胃病主要包括慢性胃炎 ， 胃食管反流病，消化性溃疡，胃部肿瘤，如胃癌，胃淋巴瘤等，及胃息肉等 。胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃部分切除以后的残胃，胃溃疡等 ， 都是常见的胃癌前病变，这些病变都伴有不同程度的慢性炎症的过程 。胃粘膜肠上皮化生和非典型增生有可能转变成癌，需要在胃镜下做病理活检，明确诊断 。
