【汕头人口死亡申报单图片 汕头人口死亡申报单】人口死亡申报单
表单内容由申办人（家属或其他知情者）填写：
死者身份
姓名
性别
民族
出生日期
年月日
有效身份证件类型
证件号码
常住地址
户籍地址
死亡日期
年月日
死亡地点
死亡原因
生前病史、症状体征：
申办人身份
姓名
身份证号码
与死者关系
联系电话
常住地址
户籍地址
申办人承诺：
我承诺以上申报内容均属实，如有虚假，愿意承担一切法律责任 。
申办人签名：申办人手印确认：填写日期：年月日
受理人（签名）：受理单位（盖章）：村（居）委
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