海口医保费用报销计算公式
医保报销的费用=【（甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自费部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】x 报销比例
示例：王大爷某次就医，发生了医保目录范围内的诊疗费用2000元，甲类药品1000元，乙类药品2000元 。假设当地的乙类药品的自付比例为10% ， 起付线是800元 ， 王大爷参加的某地城乡居民医保的报销比例为80% 。请问，王大爷的医保可以报销多少钱？
根据上面的公式，王大爷可以报销的费用=“医药费的总和”-“乙类药品中需要自行支付的费用”-“起付线费用”，最后再ד报销比例” 。
即（2000+1000-2000*0.1-800)*0.8=3200
三大目录
?。?）医保药品目录
基本医疗保险药品目录，是医疗、工伤、生育保险支付药品费用的政策依据和标准，医保药品是指在国家基本药物的基础上选择治疗必需、价格便宜、治疗效果好的药品 。纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种 。
甲类药品（自付比例0%）：参保人使用这类药品时 ， 可以全额纳入报销范围 ， 之后按照报销比例进行报销 。
乙类药品（自付比例在0%~100%之间）：与甲类药品不同，若参保人使用了乙类药品，此类药品需个人负担一定的比例费用，剩下的部分纳入报销范围，按规定比例报销 。
按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局第1号令）规定，以下药品不纳入《药品目录》：
1.主要起滋补作用的药品；
2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
3.保健药品；
4.预防性疫苗和避孕药品；
5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
6.因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；
7.酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；
8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品 。
?。?）诊疗项目目录
诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目 。通过这个目录，我们可以查看哪些医疗项目可以进行报销，哪些不能 。如整容项目、美容项目等都是不在医保报销范围内的 。
?。?）医疗服务设施目录
医疗服务设施目录是指定点医疗机构提供的，在治疗时所选择的、必须的、适量的医疗服务设施和环境标准目录 。主要包括住院床位费、门急诊费、留观床位费；不予支付的有转诊交通费，急救车费、空调费、膳食费等等 。
起付线/最高额度/报销比例
符合以上三大目录的，只有“起付线”标准以上的费用才会报销 。同时，报销的费用也不会超过“封顶线” 。
需要注意的是，医疗保险主张“保而不包”，对于产生的诊疗费用，会按照相应的比例进行报销 。
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