乳腺炎是一种我们熟悉的乳房疾?。杂谂缘挠跋煲彩潜冉涎现氐?nbsp;， 其中急性乳腺炎的出现，我们要做到及时判断和治疗 。
急性乳腺炎症状
1、患侧乳房疼痛、炎症部位(多位于乳房外下象限)红肿、硬化、压迫疼痛 ， 之后形成脓肿 。脓肿通常位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后，深部脓肿波动不明显 。
2、局部红肿、热痛 ， 触及痛性硬块 ， 脓肿形成后可有波动感 。
3、同侧腋下淋巴结肿大，经常在几天内化脓 。压迫疼痛 。
4、有寒战、高热、倦怠、食欲差等症状 。血白细胞增加了 。多有乳头损伤、裂纹、乳房积存病史 。
5、B超检查有液平段，穿刺抽脓 。
急性乳腺炎表现
1、一期 ， 瘀奶硬物期或红肿期 。
主要表现是胸部的某个部分 ， 普通情况下是外上或内上象限突发肿硬胀痛，边界不清，多有显著的压痛感 。此期胸部里面的炎症为蜂窝织炎阶段，还没有引起脓肿 。胸部表面的颜色平常或微微泛红、或微微发热 。忽而高热寒战、疼痛肿胀、部分鲜红，很快化脓破损，多带有胸闷头痛，食欲不佳等 。若有乳头皲裂，喂奶时候可能会感觉乳头就如针扎那样疼痛 ， 乳房表面可见一两个小脓点或略小的破裂 。
2、二期，脓肿形成期 。
蜂窝织炎阶段不能立即消散 ， 炎症不断变化，组织坏死 ， 脓肿不可避免 。肿块逐渐变大变硬，疼痛恶化 ， 多为搏动性跳跃疼痛，甚至连续剧烈疼痛，胸部部分表面变红烧灼 。全身发热不退，想喝水 ， 想吐不想吃饭，同一侧腋下淋巴结肿大等 。红肿热痛2~3天后，硬物中心逐渐变软，有波动感 ， 中间红肿明亮，表面变薄，周边表面红 。穿刺会吸出液体 。这期脓肿已经形成 ， 稳健康复的机会已经过去 。
3、3期，脓肿溃烂后期 。
脓肿成熟时可自行破损或手术切除脓 。引流顺畅的话，部分肿胀疼痛减少，体温正常，交换药物 ， 大约一个月内伤口复合 。如果溃后脓出不畅，肿势不消 ， 疼痛不减，身热不退 ， 那是引流不畅，长期不愈转成慢性乳腺炎 ， 也能引起乳瘘，即有奶汁伴液体混合流出来 。
急性乳腺炎检查
1、血常规：白细胞总数及中性粒细胞数增加 。并发脓毒血症时 ， 白细胞总数常在1.5×1010/L，中性粒细胞常在0.8以上 。
2、细菌学检查:
(1)脓液涂层:抽出脓液涂层检查，一般可以看到革兰阳性球菌，也可以用抗酸染色检查抗酸杆菌 ， 有助于确定病原菌的种类 。
(2)脓液培养和药敏试验:指导临床选择抗生素 。
(3)血液细菌培养:急性乳腺炎并发脓毒败血症时，一般每隔一天采血进行细菌培养，直至阴性 。采血时间最好在预计寒战、高热之前提高阳性率 。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者，应考虑厌氧菌感染的可能，可抽血做厌氧菌培养 。
3、局部穿刺抽脓：对乳房深部脓肿，炎症明显而未见波动者，可行穿刺抽脓术 ， 有助于确定乳房深部脓肿位置 。
4、x线钼靶照片:乳房皮肤肿胀增厚，间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加，应用抗生素后炎症变化明显变化 。
5、超声波检查:无损伤检查优先 。声像特征:①炎症肿块，边界不清楚，内部回声增厚 ， 光点不均匀②乳汁滞留，是无回声的小暗区③脓肿形成，声像显示内部不均匀的液体暗区，边缘模糊，肿块局部增厚，有时分层现象，脓肿后方回声增强 。
急性乳腺炎诊断
1、病史:孕期或哺乳期发生，患者是初产妇，发病前乳头干裂或乳汁郁积，了解局部和全身症状发生的时间和过程，以前患过乳腺脓肿 。
2、体检:乳头有无裂纹、凹陷、乳房肿胀、皮肤有无急性炎症表现和脓窦，仔细检查乳房硬块和压迫部位和范围，有无波动感、腋下淋巴结肿胀和压迫感 。
3、全身状况:测量体温，调查白细胞计数 ， 注意一般营养状况和其他慢性疾病 。
【如何判断急性乳腺炎的三期表现是基础】4、特殊检查:怀疑乳房深部脓肿时，超声波可以帮助诊断和定位或诊断性穿刺 。
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