更年期：女性在更年期还需要避孕吗?
宫内节育器的种类很多，各具特点 。最基本的原理是在局部起到异物作用，如：
1)子宫内膜的非特异性炎症
如组织反应，子宫液及子宫内膜的大量中性白细胞及溶化物质，有杀死胚泡的特性，给受精卵 造成一个极不适宜的环境 。【更年期：女性在更年期还需要避孕吗? 女性到更年期,是否还要避孕?】
2)损伤
子宫内膜表层，致白细胞增多，尤其巨噬细胞增多，不仅吞噬精子、受精卵和胚囊 ， 还干扰受精卵着床 。
3)带铜的节育器
减少子宫内膜的锌量，使胚泡在子宫内膜表面附着的必不可少的碳酸酐酶发生变化，同时子宫内膜腺体萎缩加快 。
4)局部的刺激
致内膜产生前列腺素 ， 加速输卵管里蠕动，使受精卵过早 进入子宫腔，与子宫内膜的周期不同步，不利于着床 。
5)使子宫腔内许多化学活性物质增加
如溶酶体水解酶、蛋白、 非蛋白氮等，说明有组织崩解 。另外血清中的免疫球蛋白含量增加，起到免疫抗着床的效果 。
所有这些对绝经后的子宫都有加速其退 化的不良作用 。子宫体积变小 ， 节育器却不会缩?。苋菀追⑸抖伲?引起腹痛 ， 甚至穿 出子宫外，刺激腹腔而产生不良反应，则需开腹手术取出 。推想节育器长期在年龄较大者抵抗力弱的子宫腔内 ， 造成宫腔感染 ， 积脓的可能性是大的 。
宫内节育器如造成内膜损伤面出血，则使鉴别生殖器官肿瘤的诊断困难度增加，因此绝经 1年后以取出节育器为好 ， 时间越长，取出时遇到的困难将越大，因为子宫颈变小了，节育 器嵌顿的机会也越大 。
不过最近有人报告，随诊一组绝经多年而未取出避孕环的妇女，未发现严重子宫内膜炎症增加或不适症状加重 。所以这个问题还需进一步观察 。
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