?预防中风护理「桃姐」要分层( 二 )


但如果是脑血栓病人,在脑血栓发生后就不能停吃阿司匹林,每天应服用100毫克阿司匹林 。“但首先要了解患者是否有胃出血、胃溃疡的病史,先去做幽门螺旋杆菌的碳-13检测,如果查出有幽门螺旋杆菌,则需要去消化科先进行胃肠道疾病的治疗,大便也要做潜血检查 。如果有消化道疾病又不得不吃阿司匹林,则需要加上拉唑类等保护胃黏膜的药物一起服用 。如果不治疗而服用阿司匹林的话,可能会造成胃肠道出血 。而如果有其他疾病如房颤、下肢静脉血栓使用激素治疗或使用其他抗栓药时,服用阿司匹林就得非常谨慎,剂量要遵医嘱酌情减少 。”李小鹰说 。有“三高”等多种危险因素的患者,需要在严格控制血糖、血压的情况下,联合他汀类药物进行联合治疗 。
 
肩痛≠肩周炎
不少人一出现肩膀痛,就以为是肩周炎,赶紧做按摩、理疗,以为这样就能康复 。然而,骨科专家指出,肩痛不一定是肩周炎,如果患肢上举无力,高举过头顶时疼痛明显,最好到骨科或运动医学科就诊,以明确有没有肩袖损伤 。
肩袖损伤常被误作肩周炎
老李是某单位的行政干部,平时喜欢羽毛球和乒乓球运动,身体一直感觉很好 。不过,近一年来却被反覆出现的右肩疼痛困扰,刚开始他还以为是肩周炎,天天做按摩、理疗,老李自己也在家里每天做爬墙、钟摆运动和梳头等动作 。三个月过去了,疼痛还是不能缓解,抬肩无力,夜间疼痛难忍 。最后做了磁共振(MR)检查,最终被确诊为“肩袖损伤” 。
养生保健
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广州军区总医院骨科医院骨病关节科主任黄华扬指出,肩袖损伤与肩周炎还是有一定的区别,但是市民甚至一些医生往往以为肩痛就是肩周炎,以至于误诊误治 。
由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限的症状,鉴别存在一定的困难 。黄主任说,如果出现患肢上举无力,高举过头顶时疼痛明显,被动活动范围大于主动活动范围的情况,就得高度怀疑肩袖损伤,需到骨科或运动医学科就诊,以明确是否肩袖损伤 。
运动并非肩袖损伤的直接原因
排除了颈椎病,又不是肩周炎,那么老李为什么就得了肩袖损伤呢?黄主任说,肩袖是肩关节周围的四块重要肌肉,它们保护着肩关节,并支配肩关节活动 。而肩袖损伤指的就是肩袖肌腱的撕裂,所以抬手的时候就会感觉疼痛 。
老李喜欢打羽毛球、乒乓球,扣杀的时候都要肩膀用力 。此时,肩关节外展,特别是略带内旋的外展位姿势,肩袖肌腱受到不断挤压、摩擦和牵拉,易引发肩袖损伤 。但是,这些运动并非老李肩袖损伤的直接原因 。
黄主任认为,由于肩关节是人体中最灵活的关节,也是最不稳定的关节 。这个特殊的部位,通常都是在退变的基础上,肩袖的强度减低后发生外伤而导致肩袖的断裂 。可以说,人年轻时,肌腱的韧性足,很难撕裂 。但年纪大时,肌腱质量迅速下降,而且由于常年使用而与周围骨骼发生磨损,加上运动时的牵扯,很容易出现肌腱的撕裂 。
女性保健
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保守治疗3-6个月无缓解,建议手术
黄华扬说,目前,人们对于肩袖损伤的认识很不足,不少市民甚至有些骨科医生都常常误认为肩痛就是肩周炎,进行不恰当的按摩、理疗及功能锻炼 。其实,这些治疗很难起到治疗效果 。
肩袖损伤最主要的两个问题:即疼痛和功能障碍 。对于轻度的肩袖损伤,可以口服非甾体类抗炎药和在肩峰下间隙进行封闭注射以减轻疼痛 。不过,值得注意的是,封闭注射一般不宜超过3-5次,以免出现肌腱断裂 。

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