护理“桃姐”要分层
近日，电影《桃姐》热映 。桃姐中风后又复发，是其生命走向衰竭的重要原因 。
中风，学名脑卒中，是一种由于脑血管阻塞或者破裂引起脑组织功能障碍和结构损害的急性病 。我国是脑卒中高发国，目前有700多万名脑卒中患者，致死率及致残率极高 。据卫生部原副部长、中国工程院工程管理学部院士王陇德介绍，脑卒中本身可防可控，在安贞医院的一项有15000名病例参照的调查中发现，脑卒中的致死率占27%，卒中复发率非常高，门诊患者中有40%是二次复发，北京地区复发率高达27%，如果不被控制会反覆发作，它也是最主要的肢体致残原因 。那么，如何护理中风后的患者呢?
文章插图
“危险分层”
查清是哪一种脑卒中
“第一次得脑卒中的人，需要知道自己究竟得了哪种脑卒中，是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，再根据发病原因进行有针对性的预防 。”解放军总医院老年心内科主任李小鹰说，在不影响临床抢救的前提下，“桃姐”们主要通过日常的护理、按摩、医生指导下的被动运动等进行术后康复训练
养生保健
养生保健
“我国人群中脑卒中发病主要以缺血性脑卒中为主，表现为脑血栓和脑栓塞;出血性脑卒中因颅内出血表现为脑溢血，主要是由血压高、动脉硬化造成的，通常发病急、病情重，病死率达50%以上，病人和家属容易发现疾病，但脑梗死症状一般发展缓慢，有时症状轻微，没有引起患者和家属重视 。”李小鹰说，脑血栓80%是由于动脉硬化、高血压造成的，另有20%是从其他部位，比如房颤中掉下来的栓子造成的心源性脑血栓 。
专家说，由于每一种脑卒中患者都有着不同的病因、病理生理机制、血管损伤的部位及不同的危险因素，且患者的个体依从性不同，决定了脑卒中再发的风险也有所差别 。从二级预防的角度看，对脑卒中患者进行科学的“危险分层”尤为重要，只有科学地判断患者的危险程度，才能针对患者需要，采取正确有效的预防和治疗措施及治疗强度 。
身体护理
身体康复训练，宜早不宜迟
中风偏瘫的患者在危险期过后即可进行身体康复训练，宜早不宜迟 。专家表示，可以首先从足趾训练开始 。当然，对偏瘫的运动疗法须是全方位的，不仅足趾和踝关节，还应包括膝关节运动的伸展和髋关节的内收外旋及上肢的关节运动等，这样方能使患者在较短的时间内得到最大限度的恢复 。足趾训练的初期可由医师或家属帮助进行，用双手握住患者脚趾，令其反覆感觉足趾的屈和伸动作，同时摩擦足背面肌肉以刺激患者对足趾屈、伸的感觉 。每次做20次，每日训练2-3次 。当患者能够感到足趾屈、伸位置后，在治疗师或家属的帮助下，逐渐促进患者加大自主运动的力量，完成足趾伸展及踝关节背曲动作，然后带动整个足的背曲，这个过程需要每日坚持，循序渐进，患者及家属都要有耐心 。再进行由简到繁，由易到难，顺序进行的康复训练 。运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行 。
顺序如下：床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯
药物预防
养生之道
养生之道
谨慎服用阿司匹林
李小鹰说，阿司匹林是防治脑卒中的基础用药，对防止脑卒中复发有一定疗效，但临床应用阿司匹林显示有47%的患者存在用药抵抗，即使是阿司匹林肠溶片，也会对胃肠造成负担和影响 。有各种出血倾向的患者，在阿司匹林的副作用下会加重出血，所以，“临床上对出血性脑卒中在发生后半年到1年间，不主张用阿司匹林和氯比格雷，要医生确认全身情况可以用药 。”李小鹰说，服用阿司匹林，须在医生指导下针对自身情况和病症特征选择用药 。
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