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苏州医保药品目录查询入口 苏州医保药品目录查询入口网

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※医保药品目录查询入口
第四位为四级目录适用范围 ， 即经卫生行政部门审定的二级医疗机构在建单位；
第五位为五级目录适用范围 ， 即门诊部、诊所、企业卫生所；
第六位为六级目录适用范围 ， 即定点零售药店；
第六位中数字位“1”代表该类机构可用 ， “0”代表该类机构不可用 。
医保基金根据支付标准按规定比例支付：
患者使用价格高于支付标准的药品超出支付标准的部分由患者自付 ， 支付标准以内部分由患者和医保基金按比例分担 。
?超出支付标准由患者自付部分 ， 符合规定的自费费用累计进入大病保险合规自费费用 。
没看懂没关系 ， 举个例子：
【苏州医保药品目录查询入口 苏州医保药品目录查询入口网】
1、以王先生（假设个人账户余额充足）购买药品A举例
A为甲类药品（医保支付比例100%）药品售价100元
医保支付标准90元
调整前：
由于药品销售价格超出医保支付标准 ， 按照原医保支付规则 ， 患者需全额个人自费 ， 个人自费100元 。
调整后：
根据新的药品支付规则 ， 该药品由医保基金支付90元 ， 超出支付标准的10元 ， 由患者个人自费10元 。
2、以张先生（假设个人账户余额充足）
购买药品B举例B为乙类药品（医保支付比例80%）
药品售价100元医保支付标准90元
调整前：
由于药品销售价格超出医保支付标准 ， 按照原规则 ， 患者需全额个人自费 ， 个人自费100元 。
调整后：
根据新调整的药品支付规则 ， 该药品在医保支付标准内由医保基金支付72元（医保支付标准90* 80%=72） ， 个人承担18元（医保支付标准90* 20%=18）；超出支付标准的10元 ， 由患者个人自费 。
?所以本次购买药品患者一共需自付28元 ， 医保基金支出72元 。患者个人自付费用28元如属于大病保险规定的合规自费费用 ， 还可以累计进入大病保险 。

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