（一）举报定点医疗机构及其工作人员欺诈骗保行为并且查证属实，按照不超过查实欺诈骗保金额的3%奖励 。
（二）举报定点零售药店及其工作人员欺诈骗保行为并且查证属实，按照不超过查实欺诈骗保金额的3%奖励 。
（三）举报参保人员欺诈骗保行为并且查证属实，按照不超过查实欺诈骗保金额的5%奖励 。
（四）举报医疗保障经办机构工作人员欺诈骗保行为并且查证属实，按照不超过查实欺诈骗保金额的5%奖励 。
（五）举报其他欺诈骗取医疗保障基金行为并且查证属实，按照不超过查实欺诈骗保金额的2%奖励 。
最终认定的违法事实与举报事项不一致的，不予奖励；最终认定的违法事实与举报事项部分一致的，只计算相一致部分的奖励金额；除举报事项外，还认定其他违法事实的，其他违法事实部分不计算奖励金额 。
第十五条举报人为定点医药机构及其工作人员或原工作人员，并提供可靠线索的，可适当提高奖励标准，最高不超过查实欺诈骗保金额的6% 。
第五章奖励程序
第十六条医疗保障部门对符合受理范围的举报线索，应在接到举报后15个工作日内提出是否立案调查的意见 。
对不属于受理范围的实名举报线索，应自接到举报后15个工作日内告知举报人不予受理的意见，并说明原因 。
第十七条对属于受理范围的举报线索，医疗保障部门应当自受理之日起30个工作日内办理完毕 。情况复杂的，经医疗保障部门负责人批准后，可以延长至3个月内办结 。特别重大案件，经集体研究后，可以适当延长，最长不超过6个月 。
第十八条医疗保障部门在举报线索查结后15日内，通知符合奖励条件的举报人领取奖金 。
医疗保障部门应开辟便捷的兑付渠道，便于举报人领取举报奖金 。
第十九条 医疗保障行政部门要规范审批权限和程序，及时兑付奖金 。对符合奖励条件的，及时提出奖励对象和奖励金额建议 。举报奖励金额超过5000元的，通过集体审议研究决定 。填写《举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖励审批表》（见附件1），按照权限和程序审批后，向举报人发出《举报欺诈骗取医疗保障基金行为领奖通知书》（见附件2），通知举报人到指定地点办理领奖手续 。
第二十条 举报人应当在接到领奖通知书之日起60日内，到医疗保障部门指定地点领取奖金 。举报人逾期不领取奖金，视同放弃领取奖金 。
举报人应持本人居民身份证或其他有效身份证件及《举报欺诈骗取医疗保障基金行为领奖通知书》领取奖金 。两个或两个以上举报人对同一事实进行举报的，按举报时间、内容确定第一举报人为奖励对象;联名举报的，按一个举报人奖励额度进行奖励，奖金由举报人协商分配 。
第二十一条 举报人不能亲自领取奖金的，可由代理人代为领取 。由代理人代为领取的，必须出具举报人的书面委托书、举报人和代理人的居民身份证或其他有效身份证件以及《举报欺诈骗取医疗保障基金行为领奖通知书》 。
举报人是法人或非法人组织，可以委托本单位工作人员代行领取奖金，代领人应当持委托人的授权委托书和代领人的居民身份证、工作证到医疗保障部门指定的地点办理领取奖金手续 。
第二十二条举报人或者代领人领取奖金时，应当在《举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖金领取凭证》（见附件3）上签名、捺手印，并注明居民身份证或者其他有效证件的号码 。
《举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖励审批表》《举报欺诈骗取医疗保障基金行为领奖通知书》《举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖金领取凭证》和委托人的授权委托书由医疗保障部门妥善保存 。
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