注意了 ， 吗啡是不能单独用于内脏绞痛（比如胆、肾绞痛等） ， 而应与阿托品等有效的解痉药合用 。如果用药过量时可致急性中毒老人 ， 主要表现为昏迷、针尖样瞳孔、血压下降等 ， 这种情况下可用纳洛酮 0.4～0.8 mg 静脉注射或肌内注射进行解救 。必要时 2～3 分钟可重复一次 ， 或者将纳洛酮 2 mg 溶于生理盐水或 5%葡萄糖溶液 500 ml 里面牙疼静脉滴注 。
●羟考酮
其实羟考酮药理作用与吗啡相似 ， 镇痛作用强度特效药与吗啡相等或更高 ， 镇痛作用也是无封顶效应 ， 目前认为单独使用羟考酮是强阿片类药物的有效替代药 。所以适应证上 ， 它可用于缓解牙痛持续的中重度疼痛 。在用法用量上 ， 如果是缓释片 ， 每 12 h 服用一次 ， 用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药的用药史 。如果是首次服用阿片类药物或弱阿片类药物不能控制的中重度疼痛患者 ， 初始用药剂量一般为 5～10 mg ， 每 12 h 服用一次 。当然迄今为止 ， 临床报道的个体用药的最高剂量为 520mg/12 h 。在不良反应上 ， 同吗啡一样 ， 这里我就不再过多赘述 。
文章插图
●哌替啶
这个学名大家可能没怎么听多 ， 但说到杜冷丁很多人都听过 ， 因为上火有的电影、电视剧常会出现这个药名 ， 它的镇痛作用是吗啡的 1/10 ， 作用时间较吗啡要短 ， 口服给药的可靠性差 ， 临床上仅用注射剂型 。在适应症上 ， 只可用于短时的急性疼痛 ， 禁止牙龈用于需要长期止疼连续使用的慢性疼痛或癌性疼痛 。
在用法用量方面 ， 可选择100～150 mg 肌内注射 ， 或 50～100 mg 静脉注射 ， 每 2～4 h 给药 1 次 。但是请注意 ， 由于哌替啶在体内是什么代谢为去甲哌替啶 ， 牙疼吃什么药见效 ， 这是具有中枢神经毒性的 ， 半衰期约是哌替啶的 10 倍大剂量牙龈重复使用或连续输注会造成去甲哌替啶的积聚 ， 出现震颤、抽搐、癫痫发作等中枢性毒性反应 。
●布桂嗪
又名强痛定 ， 它的镇痛作用为吗啡的 1/3 ， 但强于非甾体抗炎药 ， 对皮肤、粘膜及运动器官的疼痛有明显的抑制作用 ， 而对内脏器官疼痛的镇痛效果较差 。比吗啡成瘾性低但耐受性高 ， 我国已将其纳入麻醉药品管理目录 。在适应证上 ， 可用于中等强度的镇痛 ， 如偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌性疼痛等 。在用法用量方面 ， 口服 ， 成人一次 30～60 mg ， 一日 90～180 mg；皮下或肌内注射 ， 成人一次 50～100 mg ， 一日 1～2 次 ， 对于慢性中重度癌痛的患者 ， 首次牙痛及总量可不受常规剂量的限制 。在不良反应方面 ， 一般不严重 ， 偶有恶心买或头晕、困倦等 ， 停药后即消失 。
●曲马多
曲马多它属于非阿片类中枢性镇痛药 ， 作用强度为吗啡买的 1/10～1/8 ， 一般不引起药物的耐受性和依赖性 ， 牙痛吃什么药效果最好治疗最快 。在适应证上 ， 可用于中重度急慢性疼痛 。在用法用量方面 ， 一次 50～100 mg ， 一日不超过 400 mg ， 可选择口服、静脉、皮下或肌内注射给药 。由于曲马多在临床治疗剂量无呼吸抑制 ， 也无明显的心血管系统等副作用 ， 因此对老年人和患有呼吸道疾病的患者尤为适合 。
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