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聊城居民医保 聊城医保疑问解答

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聊城医保疑问解答汇总：
一.哪些人可以办理异地就医直接结算?
1、异地长期居住人员：在异地居住生活 ， 且符合参保地规定的人员;
2、异地安置退休人员：退休后在异地定居并迁入户籍的人;
3、常驻异地工作人员：被用人单位派驻异地工作的人;
4、异地转诊人员：需要到外省就医的患者;
5、农民工和外来就业的创业者 。
二.异地急诊的费用怎么报销?
只要是急诊或者抢救 ， 在医保定点医疗机构产生符合医保报销范围的医疗费用 ， 都是可以医保报销的 ， 不论异地还是本地~遇到这种紧急情况 ， 如果来不及办理异地就医直接结算 ， 可以选择拿单据回参保地手动报销 。
需要注意的是：除当次的医疗收费票据外 ， 就医者还要记得向医疗机构索取急诊证明、药品处方、费用明细等报销所需的材料 。
如果票据丢失 ， 只要按照参保地相关政策办理遗失票据补办手续 ， 就可以正常获得报销 。
三.住院天数和费用怎么算?
1、为防止过度医疗 ， 卫生部门会对医院进行平均住院日的考核 ， 用于反映医院对住院患者的服务效率 。这种限制是对于整个医院的平均情况做出的考量 ， 而不针对单个患者 。
2、现实中医院不合理让病人出院一般有以下原因：
· 时间原因：有一些病人住院时间比较长 ， 有些医院就会通过“一刀切”的做法要求病人先出院再重新住院 ， 这是不合理的 。
· 费用原因：当参保人住院费用超过了病种结算标准或均次定额结算标准 ， 有些医院为了保证单次医疗不亏损 ， 也会让病人出院 。这也是不合理的 。(医疗费用单次超过病种结算标准并不意味着医院整体就会亏损 ， 因为有更多的单次结余情况 。)
3、以上不合理让病人出院的情况都是违反医保规定的 。医保不能随意干涉临床治疗方式和手段 。
4、患者的住院天数和治疗费用 ， 应由医疗机构根据患者病情做出专业判断 。
四.什么情况下 ， 医保不报销?
我国《社会保险法》第三十条规定 ， 下列医疗费用不纳入医保报销范围 。
1、应当由第三人负担的 ， 医疗费用依法应当由第三人负担 ， 医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的 ， 由基本医疗保险基金先行支付 。基本医疗保险基金先行支付后 ， 有权向第三人追偿 。
2、属于工伤保险支付范围的 ， 医保不予报销 。
3、属于公共卫生 ， 医保不予报销 。重大疾病、传染病(例如：结核、艾滋病)等的预防工作 ， 免疫接种等项目属于公共卫生范围;
4、出国治病、境外就医 ， 医保不予报销 。
五.哪些情况会影响参保人的医保报销比例?
1、对于参保人自己来说 ， 同一级别的定点医疗机构 ， 报销比例是相同的 ， 没有民营医院和公立医院的差别;
2、参保人身份会影响报销比例 。一般来说 ， 退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>居民医保参保人的报销比例;
3、医疗机构的级别会影响报销比例 。一般来说 ， 低级医疗机构报销比例>高级医疗机构的报销比例;
六.哪些医疗费用 ， 医保不能报销?
医保能够报销哪些 ， 主要看医保目录 。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录 。

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