经验啦

  1. 首页 > 生活百科 > >

杭州西湖益联保理赔时效是多久 西湖益联保保险去哪里理赔

生活百科费用

杭州西湖益联保理赔时效是多久？
【杭州西湖益联保理赔时效是多久 西湖益联保保险去哪里理赔】受理理赔申请时效：医院就医费用理赔实时结算 ， 药店购药费用理赔一个工作日内受理 。
参保人员转外就医符合所在地基本医保管理办法要求 ， 并按医保规定办理转外治疗手续的 ， 本项目按正常享受相应保障待遇 。若未按规定办理相关备案手续的 ， 或临时外出就医的 ， 发生的相关医疗费按90%计入报销范围 。
不予报销情形
1、下列情形 ， 造成被保险人医疗费用支出的 ， 本产品不承担给付保险金的责任 。
（1）应当由第三人负担的；
（2）应当从工伤保险、生育保险中支付的；
（3）应当由公共卫生负担的；
（4）保险合同中载明的免赔额 ， 保险人不承担给付保险金的责任；
（5）被保险人符合慈善援助用药申请 ， 但因被保险人个人原因未提交相关申请或者提交申请材料不全 ， 导致援助项目申请未通过而发生的药品费用；被保险人通过援助审核 ， 但因被保险人原因未领取援助药品 ， 视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益 。
（6）法律、法规、政策、文件规定不予支付的事项 ， 保险人不承担给付保险金的责任 。
2. 被保险人在保险期间未经浙江省本级或杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销的医疗费用 ， 属于责任一、责任二保障范围内的医疗费不纳入本产品报销范围 。
3.当次手术或住院社会医疗保险整体不予报销的情形 ， 如各种美容、整形、非功能性矫形、减肥 ， 治疗雀斑、脱痣、护肤、镶牙、洁牙 ， 配镜、装配假眼、假肢、助听器等发生的费用 ， 本产品不予支付 。
4.非疾病治疗项目类 ， 如各种健康体检、婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用 ， 本产品不予支付 。
5.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目（如：男性不育、女性不孕检查、治疗费 ， 鉴定性病检查、治疗费 ， 违反计划生育的一切医疗费用） ， 各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用 ， 本产品不予支付 。
6.特需医疗（新生儿出生记录、激光近视治疗技术、预约门诊诊疗服务和特需门诊服务、血液去脂术、脐带血造血干细胞自体库储存费用、自体血保存、医学整形服务（包括口腔正畸）、口腔种植、特需自选体检服务、新生儿特殊护理、高档特需病房【包括家庭化病房、温馨产房】、院际会诊服务、家庭医护保健服务、专业性尸体整容等） ， 本产品不予支付 。
更多详细理赔内容请看：《西湖益联保2023理赔须知》、

    相关经验推荐


    上一篇：杭州西湖益联保险怎么办 杭州西湖益联保报销比例一览

    下一篇：杭州西湖益联保创新及罕见病药品耗材指定药店一览