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连云港市2023年度城乡居民医保缴费指南( 二 )

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(三)支付宝小程序
支付宝搜索“江苏税务社保缴纳”小程序 。
(四)银行回单
缴费人通过银行柜面、银行APP、自助机缴费的也可以在银行自助机打印《社保费电子票据》 。
(五)POS机小票
缴费人通过银联税银POS机缴费的 ， 税银POS机同时打印输出热敏纸《社会保险费电子票据》 。
七、缴费后能享受哪些待遇?
城乡居民参加医疗保险以后 ， 可以享受到门诊、住院、生育、大病等方面的医疗保障 。
(一)门诊方面
普通门诊合规费用在800元以内可以报销50%;慢性病对应合规药费500元(高血压、糖尿病200元)以上部分在一、二、三级医院可报销65%至75%不等 ， 封顶线根据病种不同分别为3000元和5000元;门诊特殊病种对应用药和诊疗的合规费用报销90%;对于学生在校内遭遇无第三方责任意外伤害的合规费用 ， 在一、二、三级医疗机构可报销60%至80%不等 ， 年度封顶线为3000元 。
(二)住院方面
在统筹区内一、二、三级医院住院起付线分别为200元、400元、800元 ， 起付线以上合规费用报销比例分别为85%、75%、65% 。在校学生和未成年人各费用段报销比例比成年居民高10个百分点 ， 且100000元以上部分报销90% 。
(三)生育方面
我市城乡居民医保参保居民 ， 在医疗机构发生的符合国家和省计划生育政策的合规生育医疗费用纳入居民医保基金保障范围 ， 住院分娩医疗费用按照城乡居民医保住院待遇报销政策执行;产前检查定额报销321元 。
(四)大病保障
参保居民经基本医疗保险报销后 ， 个人负担超过一定水平的住院、门诊慢性病和门诊特殊病种的合规医疗费用由城乡居民大病保险进行再报销 ， 起付标准为1.5万元 ， 个人负担1.5万元以上至5万元部分 ， 再报销60% ， 5万元以上至10万元部分 ， 再报销70% ， 10万元以上部分 ， 再报销80% ， 取消封顶线 。符合条件的困难居民大病保险起付标准降低7500元 ， 各费用段报销比例提高10个百分点 。
八、超过集中缴费期了还能缴费吗?
截至2022年12月31日 ， 仍未缴纳城乡居民医保的人员 ， 集中缴费期后仍然可以继续缴费 ， 但是自参保缴费之日起3个月后方能享受医保待遇 。
九、缴错了怎么办理退费?
参保居民在集中缴费期内缴纳次年的城乡居民基本医疗保险费用 ， 在进入待遇享受期前发生死亡、户口迁移至本市外、就业等情形的 ， 或者在银行、税务大厅等各缴费渠道误收误缴需要退费的 ， 可通过“江苏税务”APP申请退费 ， 或至税务部门前台提交退费申请 ， 医保经办机构根据税务部门提供的数据具体承担退费工作 。
十、友情提醒
(一)缴费时 ， 缴费人须认真核对参保地信息 ， 如发现显示的社保经办机构与当前参保地不符 ， 请前往当前参保地所在乡镇(街道)、村委(社区)变更参保信息后缴费 。
(二)通过微信、支付宝方式缴费的 ， 有较低概率出现因系统异常导致通过原缴费渠道返还社保费的情况 ， 缴费人缴费后1-3天内 ， 可通过原缴费渠道查询是否缴费成功 ， 如发现缴费失败退款成功 ， 可以重新缴费 。
(三)我市城乡居民在参加基本医疗保险(包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险)的基础上 ， 可自愿参加“医保·连惠保”、“江苏医惠保1号”等与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险 。

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