2、增殖中期:月经周期的第8-10日 。子宫内膜腺上皮细胞增生活跃,细胞呈柱状,开始分裂 。子宫内膜间质有明显的水肿症状 。
3、增殖晚期:月经周期的第11-14日 。子宫内膜进一步增厚,达到3-5mm,内膜表面高低不平,略呈波浪状 。子宫腺上皮变为高柱状,间质细胞相互结合呈网状,子宫内膜组织内水肿明显 。
什么是子宫内膜薄子宫内膜薄是指女性在有一定雌激素的作用下,超声检查发现子宫内膜不能达到8mm 。子宫内膜薄可导致卵子不能很好地着床,从而不能按照原计划顺利受孕 。子宫内膜薄主要有以下几种类型:
1、肾虚型子宫内膜薄多见于未孕育的女性,一般初潮的时间较迟或初潮时经量过少,第二性征出现较迟,月经后雌激素分泌不足 。常见的症状有行经期短、月经量少、经血颜色淡红,兼有头晕耳鸣、腰酸腿软、足跟痛等症状 。
2、血虚型子宫内膜薄多见于三十至四十岁的女性,多因脾虚以及胃口不好、营养失调、过度减肥、过度劳累、久病等原因所致,这种情况下的子宫内膜薄易导致月经退出,造成子宫内膜增殖障碍 。常见的症状有月经量少、经血色淡,一至二天即净或点滴即止,还会出现小腹闷痛、头晕眼花、心悸、面色萎黄、爪甲苍白、唇舌色淡、皮肤不润等症状 。
3、血瘀型子宫内膜薄多见于产后恶露排不干净、有妇科手术或流产手术史的女性 。由于手术原因,瘀血滞留在子宫内,造成子宫内膜粘连,血行不畅,导致月经量少、经血色紫黑有块,还有会出现小腹刺痛的症状 。
子宫内膜增厚的原因子宫内膜每个月都有一段增生期:约在月经周期第5天开始,历时7-10天,此时血液中雌激素水平逐渐升高,子宫内膜基底层开始修复,子宫内膜逐渐增厚,血管和子宫腺体也随之生长,但此时子宫内膜还是很薄;约从来月经后第15天开始,卵巢排卵后分泌的孕激素,使已增厚的子宫内膜继续增厚,腺体进一步增大与弯曲,分泌粘液 。此时变得厚而柔软的内膜,储备必要的分泌物,随时等候受精卵的着床 。
上述是正常情况下子宫内膜的生理性增厚 。但如果卵巢激素分泌紊乱,易导致子宫内膜增厚异常,即子宫内膜增生症 。
若女性的下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调,或受到多囊卵巢综合征等疾病的影响,都可能会使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用,导致不排卵 。这样的话,子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,会长期处于增生的状态,造成子宫内膜增生异常 。
大部分子宫内膜增生症病人处于更年期或青春期,肥胖女性发生子宫内膜增厚的几率也较高 。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月 。
子宫内膜厚度与怀孕受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气,不断进行细胞分裂 。与此同时,受精卵逐渐向宫腔方向移动,3-4天后到达宫腔时已发育成为一个具有多个细胞的实体,形状象桑椹,所以称为桑椹胚 。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂形成胚泡,大约在受精后6-8天进入子宫内膜,这个过程叫做着床或种植 。
受精后5-6日,受精卵发育成晚期囊胚,通过定位、黏附和侵入三个过程着床 。晚期囊胚首先接近子宫内膜,黏附在子宫内膜上开始分化 。其分化出的滋养细胞穿透侵入子宫内膜、内1/3肌层及血管,囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖 。自此着床完成 。
目前,胚胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素包括高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境 。在受精卵着床时,女性一般处于子宫内膜的分泌期,此时子宫内膜厚度在5-10mm之间 。
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