3.钾的摄入:钾平衡失调时充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一 。临床中最常遇到的为缺钾,主要发生于摄入不足,如营养不良、食欲缺少和吸收不良等 。缺钾可引起肠麻痹,严重心律失常,呼吸麻痹等,并易诱发洋地黄中毒,造成严重后果 。故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果,例如香蕉、橘子、枣、番木瓜等 。必要时应补钾治疗,或将排钾与保钾利尿剂配合应用,或与含钾量较高的利尿中草药 。由于心衰患者病情缠绵,反复发作,不宜长期住院治疗,因此,掌握家庭自我疗养措施,对于预防复发,促进康复是非常必要的 。主要有以下几点:
(1)休息减慢心率:休息的意义在于使人体的需氧代谢率降低,使心脏供血、供养的负担减轻,心率因此而减慢,预防心衰的加重或复发 。对轻度心衰的患者,只需卧床休息几天,就可以使心衰得到控制 。对于休息时仍有心悸、心率快的病人,除了需要较长时间的休息外,还要辅以强心、利尿的药物治疗 。对于病情好转的人,可以下床做一些轻微的活动,但以不引起心悸、气急作为活动的限度 。
(2)限制钠盐的摄入:钠盐在某些内分泌素的作用下,引起小动脉痉挛,使血压升高 。钠盐还有吸附水分的作用,每1克食盐在体内可携带水分200~250毫升 。如果体内摄入钠盐过多,全身血液容量也就随之增多,心脏的负担也随之增加,使本来已经衰竭的心脏,病情程度更加重 。因此,一定要限制食盐的食用量,轻度心力衰竭的患者,每日食盐量应限制在3克以内,饮水量控制在每天1500毫升以内 。如全身浮肿明显,每日的饮水量更应严格控制,一般是按照昨天的总尿量加500毫升给予 。
(3)少食多餐,注重营养:心衰的患者肝脏和胃肠道都有淤血,食欲以及消化吸收能力都比较差,因此应采取定时定量少食多餐的方法,每日最好吃4~5餐,每餐吃八分饱,以流质或半流质食物为宜 。在不增加心脏负担的同时,应该多吃些营养丰富的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类,以及新鲜蔬菜和瓜果,以补充富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族、C等 。允许摄食的食物粮食类 大米、面粉、小米、玉米、高粱 。豆类 各种豆类及其制品,如豆浆、豆腐等 。禽、畜肉类 鸡肉、鸭肉(瘦)、猪肉(瘦)、牛肉 。油脂类 植物油为主,动物油少用 。水产类 淡水鱼及部分含钠低的海鱼 。奶、蛋类 牛奶(250毫升),鸡蛋或鸭蛋(<1个/日) 。蔬菜类 含钠量高者除外 。水果 各种新鲜水果 。饮料 淡茶、谈咖啡 。
医生提醒心衰患者家庭自我疗养固然重要,但是,当出现心脏不适时,还是应及时到医院就诊,切勿延误治疗时机,引发不必要的危险 。心力衰竭系指心功能改变、心排出的血量不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态 。其营养治疗原则,主要是少量多餐,食物容易消化,以减少心脏的负荷,并限制钠盐,防止水肿,保护心脏 。膳食要求如下:
(1)少量多餐 。心脏病病人不宜吃得过多,每日总热能分4~5次摄入,以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高,避免心脏工作量增加 。晚饭应早些吃,宜清淡,晚饭后不进或少进任何食品和水分 。
(2)限制钠盐 。这是控制心力衰竭较为适当的方法 。为了减轻水肿,应限制食盐,每日约3克以内为宜 。
(3)适当限制蛋白质和热能的摄入 。心力衰竭时,每日蛋白质可控制在25~30克,热能600千卡;2~3日后,蛋白质可加至40~50克,热能1000~1500千卡 。病情好转后渐增蛋白质和热能,但不宜太高,以免增加心脏的负荷 。
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