(2)关于院外特定高额自费药品费用保障的特定既往症:
①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)
②罕见病类:黏多糖贮积症Ⅱ型,黏多糖贮积症IVA型,转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN),神经营养性角膜炎,特发性肺动脉高压
7.关于新冠疫苗预防接种异常反应或偶合症身故伤残保险责任给付的约定
被保险人在预防接种单位实施保险合同约定的疫苗接种后,发生预防接种异常反应或预防接种偶合症医疗意外事故,并自异常反应或预防接种偶合症医疗意外事故发生之日起180日内以该次异常反应或预防接种偶合症医疗意外事故为直接原因导致身故的,按照保险单所载预防接种异常反应或偶合症身故保险金额10万元给付保险金,因上述医疗意外事故为直接原因导致伤残的,按照保险单所载预防接种异常反应或偶合症伤残保险金额10万元及约定的伤残给付比例给付保险金,身故或伤残保险金给付达到10万元,本项保险责任终止 。

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8.关于预防接种异常反应、预防接种偶合症住院津贴保险责任给付的约定
预防接种异常反应、预防接种偶合症住院津贴保险责任200元/日住院津贴 。被保险人在预防接种单位实施本保险合同约定的疫苗接种后,遭受预防接种异常反应、预防接种偶合症医疗意外事故时,在我们指定医疗机构普通部,我们对于被保险人每次住院的实际住院天数,扣除保险单所载免赔天数后,按保险单所载预防接种异常反应、预防接种偶合症日津贴金额给付预防接种异常反应、预防接种偶合症住院津贴保险金 。
(1)被保险人单次住院治疗的,住院津贴保险金的给付天数以保险单约定的单次给付天数为限;若被保险人多次住院,我们对被保险人给付住院津贴保险金的,以保险单约定的累计给付天数为限 。实际给付天数达到保险单约定的累计给付天数时,我们对该被保险人的本项保险责任终止 。
(2)预防接种异常反应、预防接种偶合症住院津贴单次给付天数上限为60天,累计给付天数上限为90天 。
(3)本保险合同,预防接种异常反应、预防接种偶合症住院津贴保险责任免赔天数为0 。
9.院外特定高额自费药品保障
保险期间内,被保险人经指定医院指定专科医生开具处方,在指定医院或药店购买符合《江城安心保特定高额自费药械支付范围》(详见附件一)的药品费用,非特定既往症患者按照80%的比例进行赔付、特定既往症患者按照10%的比例进行赔付 。
10.关于院外特定高额药品费用保险金申请及给付的约定
(1)药品处方开具:药品处方必须由指定医院的指定专科医生开具,且被保险人疾病指征符合《江城安心保特定高额自费药械支付范围》(详见附件一),属于被保险人当前治疗必备的药品且未产生耐药 。对处方药品,用法用量应符合国家药品监督管理局批准的说明书中所列明用法用量;对处方爱普盾耗材,用量不超过每月40片 。每次处方药剂量不超过壹个月,处方有效期的规定按国家或当地政府部门相关处方管理规定 。被保险人需根据《江城安心保健康服务手册》的约定进行药品的理赔申请,并配合进行特定药品的援助用药申请 。
(2)药店购买药品:如开具处方的医院无相应药品,则须凭处方及其被审核通过后获取的购药凭证等材料前往本产品指定药店(详见附件二)购买药品,本产品也支持预约送药上门服务 。在指定药店购买的符合本产品约定的药品费用,由保险公司直接向药店支付保险范围内的费用,被保险人(或受益人)仅需支付需个人承担的费用,并不再向保险公司提交保险金申请
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