职工医保普通门诊待遇
职工医保门诊特定病种待遇
职工医保门诊特定病种待遇 特定病种类别 特定病种范围 基金累计支付限额 基金支付比例 一类1.精神分裂症；2.分裂情感性障碍；3.持久的妄想性障碍（偏执性精神病）；4.双相（情感）障碍；5.癫痫所致精神障碍；6.精神发育迟滞伴发精神障碍；7.恶性肿瘤(放疗)；8.恶性肿瘤(化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗)；9.慢性肾功能不全（血透治疗）；10.慢性肾功能不全（腹透治疗）；11.肾脏移植手术后抗排异治疗；12.心脏移植手术后抗排异治疗；13.肝脏移植手术后抗排异治疗；14.肺脏移植手术后抗排异治疗；15.其他器官移植抗排异；16.造血干细胞移植后抗排异治疗；17.肺动脉高压；18.血友病；19.耐多药肺结核 。按住院费用结算方式由基金按规定支付，不设起付标准 。二类20.重型β地中海贫血；21.丙型肝炎（HCV RNA阳性）；22.多发性硬化 。23.骨髓增生异常综合症；24.骨髓纤维化；25.C型尼曼匹克病；26.地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血）；27.肢端肥大症；28.克罗恩病； 29.溃疡性结肠炎；30.新冠肺炎出院患者门诊康复治疗 。10200元/季度1.本市一级及以下定点医疗机构基金支付比例为84% 。三类31.慢性肾功能不全（非透析治疗）；32.恶性肿瘤（非放疗化疗）；33.艾滋病；34.肝硬化；35.活动性肺结核；36.再生障碍性贫血；37.慢性乙型肝炎；38.脑血管疾病后遗症；39.系统性红斑狼疮；40.慢性阻塞性肺疾病； 41.强直性脊柱炎；42.湿性年龄相关性黄斑变性；43.糖尿病黄斑水肿；44.视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿；45.脉络膜新生血管；46.银屑病；4200元/季度2.本市其他定点医疗机构基金支付比例为80% 。四类47.冠心病；48.糖尿病；49.高血压病；50.精神病（重性精神疾病除外）；51.癫痫；52.帕金森病；53.类风湿关节炎；54.慢性心功能不全；55.支气管哮喘 。1200元/季度
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