2023年宁波市职工特种重病医疗互助保障最新政策
参保范围和对象
第一条凡本市各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位和非正规就业组织(包括省部属在甬单位)的身体健康且未超过法定退休年龄的在职职工,均可依据自愿原则,由本人所在单位工会组织集体参保 。集体参保原则上参保人数应占本单位在职职工的80% 。
参保手续
第二条集体参保所需资料和流程:
1、参加本保障办法的在职职工名册一份(序号、姓名、身份证号、手机号码用EXCEL格式制作),名册样表和续保单位上期参保名单可从参保网站下载 。
2、单位工会管理员登录“宁波工会网-服务平台-基层工会-职工医疗互助保障”模块,按照填写保单、导入名单、支付保费、填写开票信息的流程,完成参保 。
3、集体参保只提供电子发票及电子保单 。
4、集体参保均通过网上进行参保 。
保障费
第三条缴费方式分两种,参保单位可任选一种:
1、每人每份的保障费为20元,保障期限一年 。
2、每人每份的保障费为60元,保障期限三年;
第四条被保障人在一个保障期限内最高可参保3份,超出份数视作无效(被保障人保障期未满提前续保的,只享受续保保障待遇) 。
同一单位参保人员的缴费标准和参保份数,一个保障期限内必须统一 。
保障期限
第五条保障期为一年的,保障期限从办理参保手续次日零时起到一年保障期满日的二十四时止;保障期为三年的,保障期限从办理参保手续次日零时起到三年保障期满日的二十四时止 。期满可按本办法第十二条另办续保手续 。
特种重病的范围
第六条本办法所指的保障范围内的特种重病系指被保障人在保单生效之日90天起,首次确诊(指以前从未被医疗机构正式确诊过,下同)患下列各类疾病(必须经住院治疗或手术治疗):⑴慢性肾衰竭(尿毒症);⑵恶性肿瘤;⑶再生障碍性贫血;⑷心脏瓣膜置换手术;⑸冠状动脉旁路手术;⑹颅内肿瘤手术;⑺主动脉手术;(具体定义见附则) 。
保障责任
第七条首次参保执行90天免责期 。被保障人于保单生效之日90天起,经本会认定医院首次确诊患本办法第六条所指的其中一类重大疾病并经住院治疗或手术治疗者,可向本会申请领取医疗互助保障金 。
第八条被保障人患本办法第六条所指一类以上的重大疾病,医疗互助保障金的给付只以其中一类疾病为限,给付医疗互助保障金后,保障责任即告终止 。
第九条医疗互助保障金的给付标准为:
1、当被保障人首次确诊患本办法第六条所指的七类重大疾病之一,并经住院治疗或手术治疗后,可申请领取医疗互助保障金10000元(其中恶性肿瘤中凡符合本条第2款所指的病种,则按该款规定的给付标准给付医疗互助保障金) 。本会给付医疗互助保障金后,保障责任即告终止 。
2、当被保障人首次确诊患第一期何杰金氏病、慢性淋巴性白血病、原位癌和各种皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤),并经住院治疗后,可申请领取医疗互助保障金3000元;进行手术或放疗、化疗治疗后,可再申请领取4000元手术(放、化疗)医疗互助保障金 。本会给付医疗互助保障金后,保障责任即告终止 。
第十条建立慰问金制度 。即被保障人在90天免责期内并于保单生效之日30天后,首次确诊患本办法第六条所指的其中一类重大疾病,并经住院治疗或手术治疗后,可向本会申请领取慰问金1000元 。本会给付慰问金后,保障责任即告终止 。
第十一条保障期满,保障责任即告终止 。保障期内不办理退保手续 。
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