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武汉职工医保政策热点问答汇总( 二 )

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（3）基本医疗保险基金的利息；
（4）基本医疗保险费的滞纳金；
（5）依法纳入基本医疗保险基金的其他资金 。
十二、单位职工基本医疗保险个人账户的构成？
答：个人账户构成如下：
（1）职工个人缴纳的基本医疗保险费；
（2）用人单位缴纳的基本医疗保险费中按规定划入的部分；
（3）个人账户资金的利息；
（4）依法纳入个人账户的其他资金 。
十三、单位职工基本医疗保险个人账户的划入政策？
答：单位职工个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费按下列比例划入个人账户：
（1）职工年龄在35岁（含35岁）以下的，按本人缴费基数的 1.1% 划入；
（2）职工年龄在35岁至45岁（含45岁）的，按本人缴费基数的1.4％划入；
（3）职工年龄在45岁以上的，按本人缴费基数的1.7％划入；
（4）退休人员年龄在70岁（含70岁）以下的，以本人上年度月平均退休费为基数，按4.8％划入；
（5）退休人员年龄在70岁以上的，以本人上年度月平均退休费为基数，按5.1％划入 。退休人员没有上年度月平均退休费的，以本人本年度月平均退休费为基数；没有本年度月平均退休费的，以当月退休费为基数；退休费低于上年度全市职工月平均工资80％的，以上年度全市职工月平均工资的80％为基数 。
十四、按规定缴纳职工基本医疗保险费后，什么时候可以享受基本医疗保险待遇？
答：用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费 1个月后，职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇 。
灵活就业人员首次参保，连续缴纳基本医疗保险费满6个月后，从第7个月开始享受基本医疗保险待遇 。
十五、灵活就业人员中断缴费补缴后，如何享受基本医疗保险待遇？
答：灵活就业人员连续中断缴费3个月及以内的，在补足中断缴费期间的医疗保险费后，医保经办机构应补付其中断缴费期间的基本医疗保险待遇 。灵活就业人员连续中断缴费超过3个月或一个保险年度内累计中断缴费在4个月及以上重新缴费的，视同再次参保 。再次参保缴费的，从缴费次月起开始享受门诊和购药补助；连续缴纳基本医疗保险费满6个月后，从第7个月起开始享受住院和门诊治疗重症（慢性）疾病待遇 。中断缴费后再次参保的，可将中断缴费期间的基本医疗保险费补齐，中断缴费期间的门诊和购药补助予以补记，住院和门诊治疗重症（慢性）疾病待遇不予补付 。
十六、职工基本医疗保险住院起付标准是多少？
答：住院起付标准:三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，一级医疗机构400元，社区卫生服务中心200元 。参保人员在一个保险年度内两次以上（含两次）住院治疗，住院起付标准减半（社区卫生服务中心除外） 。
十七、职工住院，职工基本医疗保险统筹基金支付比例和个人自付比例是多少？
答：职工住院:三级医疗机构统筹基金支付比例86%，个人自付比例14%；二级医疗机构统筹基金支付比例89%，个人自付比例11%；一级医疗机构统筹基金支付比例92%，个人自付比例8%；社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%，个人自付比例8% 。
退休人员个人自付比例是职工个人自付比例的80% 。
十八、职工基本医疗保险年度最高支付限额是多少？
答：职工基本医疗保险年度最高支付限额为24万元 。
十九、职工医保门诊治疗重症（慢性）疾病的病种有多少？
答：职工医保门诊治疗重症（慢性）疾病的病种有31种 。
二十、职工医保与居民医保相比，门诊治疗重症（慢性）疾病的病种是否相同？

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