4、理赔时效
①保险公司在收到申请人保险金给付申请及相关理赔资料后，将在10日内做出核定；情形复杂的，在30日内（但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内）作出核定 。
②对性质明确、属于保险责任范围内的事件，10日内履行给付保险金义务，通过银行转账方式将赔款划入受益人指定银行帐户；
③对不属于保险责任的，保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由 。
二、 【责任免除】
1、因下列任一情形，保险公司不承担“基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金”（保障责任一）、“基本医疗保险支付范围内高额医疗费用保险金”（保障责任二）的保险责任：
（1）被保险人所属基本医疗保险管理机构规定的不予支付的项目和费用 。
（2）工伤(含职业病)、生育发生的医疗费用 。
（3）参保人享受当地基本医疗保险待遇，但因个人原因未使用所属基本医疗保险报销的，本产品不承担相应的保险责任；
【2022年版海南惠琼保理赔须知】（4）健康护理等非治疗性行为；
（5）在康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所或挂床等治疗 。
2、因下列任一情形，保险公司不承担“基本医疗保险支付范围外住院自费药品费用保险金”（保障责任三）的保险责任：
（1）被保险人所属基本医疗保险管理机构规定的不予支付的项目和费用 。
（2）工伤(含职业病)、生育发生的医疗费用 。
（3）参保人享受当地基本医疗保险待遇，但因个人原因未使用所属基本医疗保险报销的，本产品不承担相应的保险责任 。
（4）健康护理等非治疗性行为；
（5）在康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所或挂床等治疗 。
（6）国家医疗保障局《基本医疗保险用药管理暂行办法》中明确的八类药品不在本产品保险范围内，包括：
1) 主要起滋补作用的药品；
2) 含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
3) 保健药品；
4) 预防性疫苗和避孕药品；
5) 主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
6) 因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；
7) 酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外）；
8) 口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等 。
（7）非住院期间发生的药品费用，或住院期间于院外自购药品，本产品不承担保险责任 。
（8）除药品外其他医疗费用项目，包括检查费、床位费、手术费、诊疗费、材料费等，均不在保险责任范围内 。
（9）住院期间，非治疗目的用药不在保障范围内 。
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