10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;
20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%补偿;
30万元以上(含30万元)的部分给予75%补偿;
一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予40万元的补偿 。对建档立卡的农村贫困人口居民大病保险起付标准减半,分段报销比例提高5个百分点,最高支付限额提高到50万元 。
2.靶向药和特效药品补偿办法
居民使用经省统一组织价格谈判的抗肿瘤分子靶向药和治疗其他疾病的特效药品发生的费用,起付标准为2万元,起付线以上的部分给予40%的补偿,一个医疗年度内,居民大病保险资金每人最高给予20万元的支付限额 。对建档立卡的农村贫困人员不设起付标准 。
参保居民如何与门诊统筹定点医疗机构签约?
1、选择定点医疗机构
农村居民除特殊情况外,原则上选择户籍地乡镇卫生院为门诊统筹定点,以乡镇为单位进行集中签约,在本乡镇区域内门诊统筹定点实行自由就医,既可选择到乡镇卫生院就医,也可选择到村卫生室就医 。
城镇居民可在参保地门诊统筹定点医疗机构中就近选择一家作为本人的门诊统筹定点医疗机构 。
2、如何变更门诊统筹定点医疗机构?
门诊统筹实行定点签约管理,签约后一个医疗年度内不得变更,到期如需变更,参保居民可于次年1月到新选定的定点医疗机构办理变更签约手续 。如不办理变更手续,原定点约定自动延续生效 。
参保人员门诊统筹补助政策是如何规定的?
在实施基本药物制度的定点乡镇(街道)、村(社区)医疗机构就医,无起付标准 。在其他门诊统筹定点医疗机构就医,起付标准为10元 。一般诊疗费按规定收取和报销 。
【山东省泰安市医保 泰安市居民医保就医指南】起付标准以上、最高限额以下发生的符合统筹支付范围的门诊费用,按不同缴费档次比例报销 。按照一档标准缴费的,统筹基金按40%的比例支付,一个医疗年度内最高支付限额为180元,自愿参与家庭医生签约的居民支付限额为200元 。按照二档标准缴费的,统筹基金按50%的比例支付,一个医疗年度内最高支付限额为450元,自愿参与家庭医生签约的居民支付限额为500元 。
相关经验推荐
- 泰安电子社保卡如何领取 泰安市电子社保卡
- 泰安市居民医保如何住院治疗 泰安居民医疗保险
- 泰安市规定的居民门诊慢性病病种有哪些
- 泰安居民医保大病是如何补偿 泰安大病门诊医保政策
- 泰安异地就医办理流程 泰安市跨省异地就医指南
- 泰安市阶段性减免企业社会保险费政策问答
- 持续更新 泰安市市直参保单位阶段性减免社保费名单公示
- 泰安市社保卡初始密码 泰安社保卡重置密码网点
- 山东省泰安市社保卡激活 泰安电子社保卡支付宝申领
- 新型农村合作医疗重大疾病医保补偿报销流程
