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做什么的
1846年,一位伟大的医生发明了乙醚麻醉,他的名字叫威廉·汤姆斯·格林·莫顿(William T.G. Morton) 。多年之后,他的墓志铭上写道:在他之前 , 手术是一种酷刑,从他之后 , 科学战胜了疼痛 。麻醉的发明和发展,是医学尤其是手术类医疗发展的重要里程碑 。若无基本的麻醉之术,绝大多数手术治疗压根谈不上开始;若无麻醉之术的不断更新发展,更不可能有现代手术治疗如此欣欣向荣地发展 。
麻醉医生参与了手术全程
那么,如果您是即将接受手术治疗的患者,麻醉医生会为您做些什么呢?让我们从时间的角度,将整个过程分为手术前、手术中和手术后来简要介绍一下 。
在手术前,重要的任务在于评估您是否适合进入手术程序 。第一是能否接受手术本身 , 因为绝大多数手术种类都已成熟安全,所以这一环节现在主要由手术医生掌握 。极少数情况下 , 如开展全新手术时 , 麻醉医生才可能会参与这一环节的评估 。第二是您当下是否适合进入围术期整个程序 。因为除了手术,很多患者会伴随年老体弱或其他较严重的疾?。敲炊哉庑┮蛩氐钠拦烙刖霾呔褪锹樽砜埔缴那肯盍?。举个例子,一位患者有高血压,平时吃药控制良好,那么我们麻醉医生就认为他适合进入程序 。但如果他最近没有好好吃药,血压波动明显 , 经常达到180/100毫米汞柱的水平,那可能就不适合此时进入手术流程 。
当然,高血压只是合并疾病中的一种,可能合并的疾病还有很多 。比如,哮喘、糖尿病、冠心病、心律失常、尿毒症和脑血管疾病等,甚至同时合并几种疾病都不鲜见 。麻醉医生这时就会发挥“围术期内科医生”的作用 , 决定患者是否可以进入围术期或指导患者接受进一步的内科治疗,以使其在最佳的状态下接受手术 。
那么,手术中呢?当然主要是麻醉咯 。但您也不要认为麻醉医生给患者打完药就完事了 。让我告诉您一个秘密:大多数麻醉药在使用中都伴随着风险,为了手术的进行,又不得不使用这些药物,那么您说 , 给患者用了药,麻醉医生能放心地离开吗?除了麻醉药本身产生的问题,还有手术可能产生的致命性问题 。如果患者还合并有较严重的内科疾病,那在手术期间他的身体内绝对是暗潮涌动 。麻醉医生虽然无法杜绝这种“暗潮涌动”,却可以时时刻刻看住“暗潮”别让它们变成“海啸”!否则,一旦“暗潮”变成“海啸”,再阻挡起来就很难了 。
手术结束了,但已经进入患者体内的麻醉药不会说散就散 。所以还需要麻醉复苏,只有患者醒得更好更安全,才能回到普通病房 。众所周知,是药,就会有副作用 , 麻醉药也是如此 。复苏阶段 , 医生还需要对这些副作用进行妥善处理 。麻醉醒来后,患者很可能会感觉到疼痛 , 那么术后急性疼痛的治疗也是麻醉医生的主要工作 。幸好现在镇痛的方法也很丰富,在麻醉医生的合理应用下 , 能够让患者少痛甚至无痛 。
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