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仅10%应激性溃疡出血病人需手术治疗 。
手术的指征为：①开始就是大出血，快速输血而血压仍不能维持;②持续少量出血或间断出血，24～48小时输血量达 2～31 。对于手术方式的选择意见比较分歧 。最早是作胃大部切除术 。
但术后常再出血，说明胃大部切除术切除粘膜的范围不够，未能切除所有出血的病灶 ， 或防止残留的粘膜产生新的出血病灶 。全胃切除术血效果固然好，但应激性溃疡病人全身情况极差 ， 手术死亡率很高，术后很多后遗症 。现在一般采用降胃酸加/或切除部分粘膜的手术以及胃血管的断流术 。
前者包括胃大部切除术，迷走神经切断术和迷走神经切断术加部分胃切除术 。
迷走神经切断术不但能降低胃酸分泌 ， 还能使胃内的动静脉短路开放，减少至胃粘膜的血流 。有的资料表明迷走神经切断术的止血效果与胃大部切除术相似，但再出血率与死亡率均比胃大部切除术低，而胃部分切除术加迷走神经切断术的止血效果比前二者均好，再出血率比前二者均低 。
胃血管断流术即将胃的血管除胃短动脉外全部(包括胃左、右动脉及胃网膜左、右动脉)切断结扎 。有人报告术后再出血率低 ， 胃并不坏死，也不发生胃部分切除后的并发症 。
【应激性溃疡大出血哪些需要手术治疗？】有人主张作胃部分切除术后用Roux-en-Y法重建胃肠道 ， 以防止胆汁反流，损害胃粘膜 。对于术后再出血的病人应尽早再次手术，最好采用近全胃切除或全胃切除术即止血效果可靠的手术 ， 因为这类病人不可能耐受第二次术后出血和第三次止血手术 。
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