文章插图
文章插图
文章插图
资料图
2022年最后一天，是周六，陈尔真依然在工作岗位上度过 ， 查房、开会、诊治患者，直到2023年元旦零点 。
作为上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、上海新冠救治专家组成员 ， 这位抗疫老将的注意力分成两部分 。一面是医院，面对剧增的患者 ， 整合资源、优化流程，不断降低患者等待时间，提升救治效率；一面是基层，指导社区医疗机构提升救治水平，尽早有效干预 ， 分层分类规范诊疗 。两边目标一致：防重症！降死亡！
流程如何优化？基层如何阻断重症？医护最需要什么支持？12月31日深夜，陈尔真接受了大江东工作室专访 。
大江东：瑞金医院目前急诊情形如何？新冠患者占比多少？重症、危重症患者多吗？医院内部如何优化救治流程？
陈尔真：这些天，我院急诊服务量翻倍，平常日均约800人次，现在达到1600人次 。但发热门诊从每日600多人次降到100多 。我们开出了新冠专病门诊，每天也有400人次左右就诊 。
1600人次急诊患者有80%与新冠相关；65岁以上的脆弱人群占45%到50%，有肺炎表现的占50%左右 。每天到院救护车有100多辆 。每天重症和危重症患者占比约10%左右，绝大部分有基础?。?或是老年人 。
医院扩大了急诊容量，从原来4个诊间扩大到8个，并抽调其他科室医务人员增援，尤其急诊抢救室增加很多人手 。我们把感染肺科大楼全部腾出，收治新冠患者 ， 其中有重症监护室、亚重症病房和普通病房3类 。目前每天收治患者达到80位左右，高的时候有100来个 。分类病房设置有很好的分流作用，减少了急诊患者滞留，让重症和危重症患者得到更好救治 。
我们建立专班筛查 ， 及时发现有重症风险的患者 。对重症和危重症 ， 按照第九版诊疗方案，从一般对症处理到氧疗、抗病毒治疗、适当的激素、器官功能的监测 ， 有条件的进行俯卧位通气 ， 全力救治 。
尽管服务量剧增，救治工作仍在平稳、安全、有序展开 。
文章插图
资料图
大江东：此前您接受采访时表示，重症高峰已经慢慢出现，应对这种变化，医疗机构应该如何作出调整？
陈尔真：重症患者增加，对医疗机构来说，最关键的是要提高工作效率 。
首先就是简化流程 。以前的急诊，患者要先预检，再挂号 ， 再去诊间，医生再开检查，结果出来再到诊间复核 ， 复核后开药，开药后再治疗，要排好几次队 。
现在，我们建立了急诊的疑似患者筛查流程 。预检时 ， 患者一挂号就把检查项目全部开好 ， 包括新冠相关的必查项目 ， 比如心电图、胸部CT、血常规、肝肾功能、心肌蛋白，这样能及时鉴别患者是否有基础疾病、肺炎、心脏损害 。我们会对结果分类为有基础病及无基础?。煌苯心炅浞植? ，小于50岁 ， 50岁至59岁，60岁至69岁 ， 70岁至79岁，以及80岁以上，根据分类和分层来判断患者是否高危 。
这些流程优化以后，我们大大提升了效率 。优化前，急诊单日1200人次时，患者要等待3到4个小时才能完成诊疗；优化后，即便急诊人次上升到单日1600人次 ， 一两个小时就能完成诊疗了 。
相关经验推荐
- 骨折学平险报销比例
- 单亲家庭孩子心理问题 单亲家庭孩子心理问题比例
- CDProjekt市值蒸发75% 受《2077》的负面影响较大
- 新能源+普通 2023北京小客车指标配额和配置比例通告
- 破壁机打橙汁什么比例
- 肉馅饺子怎么调馅白糖
- 2023年北京小客车指标配置比例是多少？
- 家庭+个人+单位 2023年北京普通小客车指标配置比例
- 2023年北京新能源小客车指标配置比例
- 配额+配置比例 2023北京小客车指标总数公布