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一线门诊坐班：10天接诊4000多人，无一例重症( 二 )

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医护人员一级防护上岗（资料图/央视新闻）
以前接诊病人，我们会用压舌板看嗓子，但这次这个步骤省了 。病人进门诊 ， 光问诊，尽量减少直接接触，症状都差不多，高热没劲，嗓子疼 。快速开处方，拿药 。处理病人提速了 。所有发热的病人 ， 都不输液 ， 减少室内感染的概率，持续高热最多打个小针 。当然，老人和孩子，还得听诊 。
观察者网：一天要看四五百人，需要的药又大部分相近 ， 药够吗？
暮雪：不够，差点开光了药库，所以我们半夜到处找业务员备货 。我们依赖各方提供消息 ， 部分业务员找省总代理、去济南给我们拉货 。我们卫生院院长也帮忙提供了线索 。亏了大家帮忙 ， 需要的药物这几天陆续来全了，短短几天进了二十来万的药品入库 。
我看业务员也很难 ， 也是用抢的，前几天特别为难 。有一部分原因是有货入库，但药材公司的职工都阳了，送不出来 。这两天好多了，陆续开工 。
观察者网：按分诊治疗要求 ， 很多病人先找你们问诊 。所以厂家在发货时，对你们会有优待吗？
暮雪：我们消耗药品厉害 ， 应该属于他们的重要客户，之前会返点优惠 ， 也能晚点结款，但因为疫情都缺货，不但没啥优惠，还得直接结款 。根据门诊量消耗，我们现在进货都是十件二十件（200或300）数量的针剂或成盒药品，后来有部分药就从厂家直接寄到门诊 ， 救急 。
这也很好了，没有药才是最难为大夫的 。业务员现在只要抢到药，都先给我们送来，他们也被门诊外长长的候诊队伍惊住了 。
观察者网：来您这看病的病人多，像其他不那么有名的社区诊所，现在会不会面临药荒？
暮雪：应该不至于，大家都是做这行很多年 ， 他们应该都有自己的渠道解决 。别的诊所也忙，冬季门诊量相较其他时候也得超一倍 。当然，像我们这样超四五倍的接诊量，比较少见 。不过我听说河北的一些诊所关门了，就是因为没药了 。
其实这里面还有一个原因，就是“猝不及防” 。之前一直管制四类药，不让基层门诊接诊发热病人，因此很多门诊存货不多；后来放开又很急 ， 一天一个政策 。我直觉防疫放开后就诊人数会暴增 ， 而一个普通的发热门诊绝对承载不了这些病例，所以提前有所准备，在做接诊准备时就开始备药 。病毒现在的传播率太惊人了 。
观察者网：确实，出乎很多人的意料 。像当下常见的发热症状，门诊里都备了哪些药？现在市面上布洛芬和对乙酰氨基酚基本都断货了 。
暮雪：单单退热药，我们就进了四种，水杨酸家族就有好多种 。我不用布洛芬，退热效果最好的肯定不是布洛芬，比如双氯芬酸钠（钾）缓释片的治疗效果就比它好 。这类药以前是治疗关节炎和痛风，属于止疼药 。这次试着用它退热，也把我们吓了一跳，用一次或者两次，个别病人体温直接下到不到36℃ 。解表能力很强，出汗厉害 。后来让病人一次吃半片，一般开两片就够 。关键还是病因处理 。
我们主要根据从前处理流感的经验，先备了大量中成药，启动了部分免煎中药，以便交叉预防和应用 。准备的西药，首先是抗病毒的奥司他韦和阿比多尔口服药，准备了部分激素 。针剂里，首先是传统抗病毒药物利巴韦林，此外还有干扰素水针——高热不退打上两针后体温基本都能退下来 。病人持续高热症状不能缓解，我们会考虑加一天的口服激素，能有效缓解病人的痛苦，减少病毒的毒素反应，还准备了大量维生素C，抵御炎症风暴 。基本和流感处理大同小异 。也准备了抗生素和化痰止咳的药物，后期病人痰上来，并发症出来，就要调整用药 。

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