我一般是干扰素和中成药联合应用,基本不用抗生素 。合格的医生不愿拿退热药说事 , 退热药副作用很大,我一般不推荐 。这次真正立了大功的是干扰素水针剂,它对流感病毒效果没这么明显,但对奥密克戎病毒疗效非常明显 。中成药降不动,换成它,一到两针体温完全退下来,而且病情无反复 。只要不发热 , 对于孩子来说,家长也不会那么害怕 。
观察者网:退热药的副作用一般有哪些?
暮雪:我从来就很少用退热药,因为退热药既不消炎也不抗病毒,它的作用就像水开锅,往上继续添把水的作用 , 治标不治本 。关键还是抓紧撤火 。抗病毒中成药或者小针起的就是撤火的作用 。
退热药服用不当,除了对肝肾的损伤 , 它最大的副作用就是降低血液中的粒细胞,而粒细胞好比身体内的免疫士兵,这等于间接破坏孩子的免疫力 。孩子持续发热,三四天以上还不退热,很容易出现下呼吸道感染 。
医生主要是针对病因处理 , 发热只是症状,病因处理好了 , 体温自然下来 。这是我经常和患儿家长表达的观念 。再说,适当发热本身就是机体调动免疫参与围堵病原体的过程,适当发热有利于增强吞噬系统的活性,正邪相争的过程,不能见热就退 。发高热也间接说明了孩子免疫力强 。

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观察者网:看您发来的视频,排队的很多都是中青年,实际上老人小孩多么?
暮雪:小孩、老年人、青壮年各占1/3 。
观察者网:您之前在风闻社区里分享谈道,这波感染基本没碰见重症患者 。有没有可能,那些重症患者直接打120等等前往其他医院,而轻症患者选择来你们社区门诊拿药?
暮雪:很多病人出于对我们的信任,生病后第一选择就是我们门诊 , 都拒绝去医院 。就像在帖子里分享的,在接近十天的时间 , 我们接诊大约四千多人次,确实还没发现一例重型,没转诊一例病人 。
其中有的病人是全家都生病了,甚至有的一个人来开五六个人的处方——因为排队等候看病的时间太长了 , 久的能有3.5小时,所以他把全家的药都开了 。遇到每个人,我都会问他的病史、家里有没有其他人感染、其他人有没有发烧、都有什么症状、精神状态怎样,等等 。一些人居家隔离,也会打电话过来咨询 , 我们也都要问一遍,怕他们中间出现重症 , 给耽误了 。
就我的感觉,青壮年的症状表现重一些,很多烧到39、40度甚至更高,孩子也有烧到这温度的 , 老年人烧这么高的情况不常见,基本是37度多、38度多 。
观察者网:看新闻,说是感染潮之后七八天左右会出现重症潮 。
暮雪:因为没接触其他地方的病例,只是听说 , 所以不清楚到底什么情况;就我自己的接诊来看 , 目前这一波,还没看到重症,而且第一波感染的人大部分都已恢复得差不多了 , 现在可能就还有点小咳嗽,其中孩子恢复得最快,其次是青壮年,老年人一旦引起咳嗽,会恢复得慢些 。以后不好说,毕竟每年的流感病毒也都能带走一部分老人 。
观察者网:您接诊的病人中 , 有基础病的多么?
暮雪:老年人大都有,我们也负责这部分老年人的慢性病管理 。他们大多没事,很多打完一针干扰素后就不再发热了,有并发症的还真不多,比起流感来,最多就是支气管肺炎 。
观察者网:除了刚说的咳嗽,面对这波感染,他们还需要多注意什么?
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