七、强化基金监管和运行分析
要加快建设完善医保基金监管制度体系和执法体系 ， 推动建立激励问责机制 ， 将打击欺诈骗保工作纳入相关工作考核 。开展全省定点医疗机构使用医保基金专项整治 ， 深入推进“三假”专项整治 ， 不断拓展专项整治行动的广度和深度 。加强医保基金监管队伍能力建设 ， 推进和完善基金监管专职机构建设 ， 配齐监管执法人员 。完善医保部门主导、多部门参与的监管联动机制 ， 健全信息共享、协同执法、联防联动、行刑衔接和行纪衔接等工作制度 ， 推进综合监管结果协同运用 ， 形成一案多查、一案多处、齐抓共管的基金监管工作格局 。
要按要求做好基金预算绩效管理工作 ， 完善收支预算管理 。综合人口老龄化、慢性病等疾病谱变化、医药新技术应用、医疗费用增长等因素 ， 开展基金收支预测分析 ， 健全风险预警、评估、化解机制及预案 ， 切实防范和化解基金运行风险 。
八、健全医保公共管理服务
要增强基层医疗保障公共服务能力 ， 开展医疗保障经办管理服务规范建设专项行动 ， 深化医疗保障系统行风建设 ， 推进医疗保障服务示范点建设 ， 加强医疗保障经办力量 。全面落实经办政务服务事项清单和操作规范 ， 推动医疗保障政务服务标准化规范化 ， 提高医保便民服务水平 。全面落实基本医保参保管理经办规程 ， 加强源头控制和重复参保治理 。积极参与推进“新生儿落户”一事联办 ， 推进“城乡居民医保参保缴费”一事联办 。优化参保缴费服务 ， 推广智能化多元化线上缴费方式 ， 保留传统线下缴费服务 ， 持续提升缴费便利化水平 。全面落实基本医保关系转移接续暂行办法 ， 继续深入做好转移接续“跨省通办” 。继续做好新冠肺炎患者医疗费用、新冠疫苗及接种费用结算和清算工作 。2022年底前所有统筹地区支持居民医保普通门诊统筹异地就医直接结算 ， 每个县开通至少一家普通门诊费用跨省联网定点医疗机构;本统筹区全部门诊慢特病病种费用实现省内异地就医直接结算 ， 开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算服务 。
九、推进标准化和信息化建设
要持续推进湖北省国家医疗保障信息平台深化应用 ， 充分发挥平台效能 。全面深化业务编码标准维护应用 ， 建立标准应用的考核评估机制 。严格定点医药机构执行接口规范 ， 保障医保结算服务、智能监管等业务开展 。建立完善的信息系统运维管理和安全管理体系 。依托省大数据能力平台 ， 以省级总对总模式建立信息共享机制 。发挥政务服务平台、商业银行、第三方支付渠道、定点医药机构作用 ， 在提高跨省异地就医便捷性、医保电子凭证激活应用等领域提供医保便民服务应用 。
十、做好组织实施
要进一步提高政治站位 ， 强化责任担当 ， 压实工作责任 ， 确保城乡居民医疗保障各项政策措施落地见效 ， 持续推进保障和改善民生 。各级医疗保障部门要加强统筹协调 ， 强化部门协同 ， 抓实抓好居民医保待遇落实和管理服务 ， 财政部门要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位 ， 税务部门要做好居民医保个人缴费征收工作、方便群众缴费 ， 部门间要加强工作联动和信息沟通 。要进一步加大政策宣传力度 ， 普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享的理念 ， 增强群众参保缴费意识 ， 合理引导社会预期 ， 做好舆情风险应对 。
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