三、切实兜住兜牢民生保障底线
要巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果 ， 夯实医疗救助托底保障功能 ， 坚决守住守牢不发生因病规模性返贫底线 。继续做好医疗救助对困难群众参加居民医保个人缴费分类资助工作 。持续实行未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口资助参保渐退政策 。统筹抓好问题整改和政策落实 ， 落实《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》（鄂医保发〔2021〕68号）文件精神 ， 2022年各县市要将脱贫攻坚期内补充医疗保险资金（或兜底保障资金）预算统一并入医疗救助基金 ， 提高医疗救助资金使用效率 ， 用足用好资助参保、直接救助政策 ， 确保应资尽资、应救尽救 。健全防范化解因病返贫致贫长效机制 ， 完善参保动态监测、高额费用负担患者预警、部门间信息共享、风险协同处置等工作机制 ， 确保风险早发现、早预防、早帮扶 。完善依申请救助机制 ， 对经乡村振兴或民政部门认定核准身份的困难群众按规定实施分类救助 ， 及时落实医疗救助政策 。对经三重制度保障后个人费用负担仍较重的困难群众 ， 做好与临时救助、慈善救助等的衔接 ， 精准实施分层分类帮扶 ， 合力防范因病返贫致贫风险 。
四、推进制度规范统一
要坚决贯彻落实医疗保障待遇清单制度 ， 规范决策权限 ， 推进制度规范统一 ， 增强医保制度发展的平衡性、协调性 。各地要严格按照《省医疗保障局 省财政厅关于印发湖北省落实医疗保障待遇清单制度实施方案的通知》（鄂医保发〔2021〕63号）要求 ， 2022年底前实现所有统筹地区制度框架统一 ， 所有统筹地区完成清单外政策的清理 。坚持稳扎稳打、先立后破 ， 统筹做好资金并转和待遇衔接 ， 促进功能融合 。逐步规范基本医保门诊慢特病病种范围等政策 。加强统筹协调 ， 全面做实基本医疗保险市级统筹 。要严格落实重大决策、重大问题、重大事项请示报告制度 ， 新情况、新问题和重大政策调整要及时请示报告后实施 。各地落实医疗保障待遇清单制度情况将纳入相关工作绩效考核 。
五、做好医保支付管理
要加强医保药品目录管理 ， 做实做细谈判药品“双通道”管理 ， 加强谈判药品供应保障和落地监测 。做好医保支付标准试点工作并加强监测 。规范医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒医保准入管理 。落实医保医用耗材和医疗服务项目管理 。持续推进医保支付方式改革 ， 扎实落实《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》 ， 加快推进DRG/DIP支付方式改革 ， 覆盖辖区至少50%统筹地区 。探索门诊按人头付费 ， 推进中医医保支付方式改革 ， 探索中医病种按病种分值付费 。完善医疗机构和零售药店医疗保障定点管理 ， 加强“互联网+”医疗服务医保管理 ， 畅通复诊、取药、配送环节 。
六、加强药品耗材集中带量采购和价格管理
要全方位、多层次推进药品、医用耗材集采工作 ， 落地执行国家组织和省际联盟集采结果 。2022年底国家和省级（含跨省联盟）集采药品品种数累计不少于350个 ， 高值医用耗材品种累计达到5个以上 。做好集中带量采购协议期满接续工作 。落实好医保基金预付、支付标准协同、结余留用等配套政策 。提升完善医药集采平台功能 ， 强化绩效评价 ， 提高公立医疗机构网采率 。稳妥有序推进医疗服务价格改革 ， 指导督促统筹地区做好2022年调价评估及动态调整工作 。按规定开展医药价格监测 ， 编制医药价格指数 ， 强化药品和医用耗材价格常态化监管 ， 持续推进医药价格和招采信用评价制度实施 。
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