更年期：更年期最常见的症状
(二)各器官系统衰老性疾病
1、性征退化和性器萎缩：外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等 。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象 。
2、乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌 。
3、皮肤粘膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病 。口干、咽峡炎和声音嘶哑 。
4、心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病 ， 栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高 。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍 。
二、精神、神经系统 更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感 。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症 。
三、肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关 。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁433.82～450.45/10万，≥60岁770.84～782.14/10万 ， ≥70岁1120.71～1129.90/10万，≥80岁1495.09～1657.08/10万(纽约州1960) 。宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处40～60岁 。宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间(野田1983) 。泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1 。其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5 ， 尤见于≥50岁之妇女 。
四、泌尿系统 尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁(urgemt incontineuce) 。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染 。
五、骨骼肌肉系统 骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折 。详见骨质疏松症节 。
六、内分泌代谢变化
(一)高脂血症：表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高 ， 而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压 。
(二)糖尿病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致 。
(三)水肿：可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿，或低蛋白血症、营养不良性水肿 。
(四)免疫功能减退：易并发感染和肿瘤 。
七、卵巢切除后10～15年心血管疾病发生率明显升高 如45～55岁心血管疾病性比例 ， 女∶男=4.29∶2.29;冠心病3.78∶2.73;脑血管病3.89∶0.32 。女性明显高于同龄男性 。骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍(玉田太郎1982) 。自然绝经者，从65岁发生率两性无明显差异 。小于40岁绝经者，冠心病发生时间提前 ， 且发生率高于同龄未绝经者2.4倍 。
八、绝经前卵巢切除与更年期综合征 绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落症状出现的时间早而频率高，且症状明显 。<25岁卵巢切除者 ， 术后1～6周即出现雌素缺乏症状，发生率76%，≥40岁切除者6～18月才出现症状 。
保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%，恶性肿瘤8.2%，平均见于术后5.8年 。
绝经后妇女切除卵巢后血浆T、A、E也降低 ， 但引起的激素脱落症状则不明显 。基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女 ， 良性病变卵巢去留问题应取慎重态度 。
诊断
一、病史 仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间 。有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、肿瘤)以及诊疗史(激素和药物) 。
二、查体 全身查体 。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态 。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤 。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检 。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮 。卵巢增大者，应注意排除肿瘤 。乳房常规检查 。
三、特殊检查 有指征时实行 。
(一)激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定 。
(二)血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能 。尿糖、尿蛋白 。Ca++/C ， 羟脯氨酸/C比值 。
(三)医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症 。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查 。
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